Результаты ортодонтического лечения скученности зубов

Результаты ортодонтического лечения скученности зубов

Проблема: В “ОРТОДОНТ-ПРОЕКТ Ольги Барановой” обратилась молодая женщина, с жалобой на то, что криво растут зубы. Это портило улыбку и приводило к частой травме губы с внутренней стороны.


Решение: проведено ортодонтическое лечение, использованы брекеты Damon Q.



Причина “криво растут зубы” наиболее часто встречается при самостоятельном обращении пациентов к ортодонту. Действительно, кривые зубы портят вид улыбки, и зачастую являются причиной более частого травмирования слизистой щек или губ. Кроме указанной проблемы часто ортодонт при осмотре обнаруживает еще и другие, которые для пациента не так очевидны.

На консультации у ортодонта

У данной пациентки, кроме скученности зубов и нарушения форм зубных рядов, ортодонт Баранова О.А. установила глубокую резцовую окклюзию, смещение верхнего косметического центра влево на 1,5 миллиметра, дистальную окклюзию.


Пациентке предложено несколько вариантов аппаратуры для ортодонтического лечения, чтобы выровнять зубы и решить другие проблемы: любые виды наружных брекетов или лингвальные брекеты Incognito. Рассказаны особенности лечения каждым из этих способов, примерные сроки и стоимость лечения. Также пациентка предупреждена, что в ее случае необходимо удаление нескольких зубов для создания места.

Диагностика и расчеты

Согласившись на лечение, пациентка получила полную смету лечения, с указанием необходимых дополнительных процедур, стоимости лечения и стоимости брекетов.

Согласно плану лечения девушка прошла полное обследование у других специалистов: стоматолога-терапевта, остеопата, психолога. Сняты слепки с зубов до лечения.


Выполнены необходимые замеры и расчеты. Удалены 4 премоляра. Удаление зубов проводил высокопрофессиональный хирург-имплантолог Центра “Диал-Дент” Алавердов В.П. Проведена профессиональная чистка зубов перед установкой брекетов гигиенистом Сорокиной Д.Д. (по акции, в подарок пациентам, проходящим лечение на брекетах).

Начало ортодонтического лечения

Пациентке установлены брекеты Damon Q на нижнюю челюсть и Damon-3 на верхнюю челюсть. Такая комбинация брекетов была наиболее оптимальна с точки зрения эстетики и стоимости брекетов на момент начала лечения. В настоящее время обычно используются брекеты Damon Q на обе челюсти . Удобство брекетов Damon оценено ортодонтами всего мира – специальная конструкция позволяет легко сменить дугу, не прилагая излишних усилий к зубам пациента. Пациентов брекеты Damon привлекают своими маленькими размерами и сглаженными краями. Такие брекеты более комфортны, чем большинство других.

На фотографиях верхней и нижней челюстей видны места удаленных премоляров.


Посещение ортодонта происходило каждые 1,5-2 месяца. На приеме ортодонт оценивала результаты лечения и проводила необходимую коррекцию, согласно плану лечения.

Выравнивание зубов и исправление прикуса

Через 3 месяца заметно выровняли зубы.


Через 8 месяцев с начала ортодонтического лечения зубные ряды выровнены полностью, но для исправления прикуса еще необходимо было закрыть оставшиеся после удаления зубов промежутки и создать физиологические контакты между всеми зубами.

На этом этапе важно участие пациента, который должен выполнять все рекомендации ортодонта по использованию ортодонтических эластиков.


Через 1 год и 2 месяца результат ортодонтического лечения становится более очевидным, однако еще не окончательным.


Снятие брекетов и закрепление результата

Через 2 года брекеты сняли и установили несъемный ретейнер на центральные нижние зубы, чтобы закрепить результат ортодонтического лечения. На зубы верхней челюсти изготовлена ретенционная каппа, которую пациентка должна носить ночью. Период ретенции приблизительно в 2 раза дольше периода активного лечения. Соблюдение рекомендаций ортодонта в период ретенции важно для стабильного результата и предупреждает рецидивы.


Ортодонтическое лечение, проведенное Барановой О.А. решило все проблемы пациентки, сделав ее улыбку красивой.

Другие результаты лечения скученности зубов смотрите тут.

Источник: www.o-baranova.ru

Осложнения ортодонтического лечения

К сожалению, во время ортодонтического лечения может возникать достаточно большое количество различных осложнений. Все они обусловлены разными факторами, как то: нарушение пациентом рекомендаций врача, генетическая предрасположенность, врачебные ошибки и так далее. В этой статье мы рассмотрим самые распространённые варианты осложнений и вы узнаете как их можно избежать или минимизировать.

Повреждение эмали зубов после ношения брекетов

«Брекеты повреждают эмаль!»- очень распространенное, но абсолютно неверное утверждение. Да, во время ортодонтического лечения иногда происходит деминерализация эмали зубов (на фото ниже). Но брекет-система сама по себе не повреждает эмаль. Обратите внимание, повреждения эмали, в основном, приходятся на придесневую зону: именно там скапливается основная масса налёта. Именно зубной налёт, несоблюдение рекомендаций относительно гигиены во время ортодонтического лечения приводят к таким неприятным последствиям.

К слову, меловые пятна могут возникнуть и в отсутствие каких бы то ни было ортодонтических конструкций и аппаратов. Достаточно просто плохо чистить зубы. Кроме того, неровно стоящие зубы (скученность) так же затрудняют гигиену и могут приводить к появлению пятен на эмали

Бороться с деминерализацией эмали непросто и достаточно накладно. Для этого используются специальные методы, например, Icon.

Провоцируют ли брекеты кариес?

Ответ на этот вопрос точно такой же, как и на предыдущий. Ношение брекетов лишь усложняют гигиену полости рта. При соблюдении рекомендаций врача и дисциплинированном проведении всех этапов чистки зубов, вероятность появления кариеса во время ортодонтического лечения не увеличивается.

Рецессия десны

Рецессия — в переводе на русский, означает убыль. В результате рецессии десна «опускается», обнажая часть корня зуба. Помимо ухудшения эстетики, может увеличится чувствительность зубов к раздражителям (холодное, горячее, кислое и так далее). Кроме того, в долгосрочной перспективе, в отсутствие адекватного лечения, рецессии могут приблизить время потери зубов.

Причин возникновения рецессий существует множество. Рассмотрим основные из них:

  1. Наследственные заболевания, нарушающие структуру соединительных тканей (дисплазия соединительной ткани).
  2. Заболевания эндокринной системы
  3. Особенности анатомии зубодесневого комплекса (тонкий биотип десны, тонкая кортикальная пластинка)
  4. Аномалии позиции зубов и, как следствие, повышение или неправильное приложение нагрузки при жевании
  5. Короткая уздечка языка, нижней и верхней губы, а так же мелкое преддверие полости рта, а так же соединительнотканные тяжи в полости рта
  6. Хроническая травма (например, при неправильной чистке зубов или привычке грызть ручку)
  7. Рецессии могут возникнут или усугубится в следствие нерационального ортодонтического лечения

Как видите, иногда причины рецессий не могут быть устранены, так как ими являются хронические заболевания или индивидуальные анатомические особенности. В любом случае, следует обратится к парадонтологу. Он определит причину возникновения рецессий и проработает план дальнейших процедур, который может включать в себя как устранения причины, например, ортодонтическое лечение или хирургическая коррекция уздечки, так и борьбу со следствиями, например, парадонтолонические операции или консервативное лечение.

Гингивит во время ортодонтического лечения

Гингивит (лат. gingivitis) — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний пародонта — пародонтит (Википедия).

1)Воспаление и кровоточивость десен (часто при чистке зубов)

3) Иногда возникают болевые ощущения низкой интенсивности.

4) В случае гипертрофического гингивита (часто у подростков и беременных) десневые сосочки увеличиваются в объёме (иногда скрывают коронки зубов наполовину).

Как и в случае с деминерализацией эмали, сами по себе брекеты не увеличивают риск возникновения воспаления дёсен. Кроме того, скученность зубов затрудняет проведение полноценной гигиены, и, следовательно, провоцирует возникновение гингивита.

Для того, чтобы предотвратить возникновение гингивита требуется тщательная чистка зубов и регулярное посещение стоматолога с целью проведения профессиональной гигиены (но не чаще 1 раза в 3 месяца).

Аллергия на брекеты

Конечно же, аллергии на ортодонтические конструкции как таковые не бывает. Существует аллергическая реакция на никель и другие металлы, входящие в состав сплавов из которых изготавливают ортодонтические дуги, вспомогательные элементы и металлические брекеты.

Читайте также:  Скорлупа грецкого ореха от зубного камня и налёта. Рецепт

В случае, если вы не уверены, что у вас есть аллергические реакции на металл, можно сдать тест на металлы-аллергены. Чаще всего аллергия возникает на никель , нержавеющую сталь и нитрид титана . Кроме того, можно попросить элемент брекет-системы для того, чтобы определить наличие чувствительности именно к этому сплаву.

Нередко, люди, имеющие аллергию на металл, знают об этом: девушки, например, не могут носить бижутерию. Но, согласно исследованиям, нередко, люди имеющие кожную чувствительность к никелю не отмечают никаких симптомов при контакте этого металла со слизистой оболочкой полости рта. Поэтому, о любых сомнениях сообщите вашему ортодонту. В таких случаях производят своеобразную проверку: в полость рта фиксируется металлический элемент брекет-системы, например, кнопку, и оценивают реакцию слизистой. Если она отсутствует, то ограничения по фиксации металлических брекетов отсутствуют.

Даже подтверждённая аллергия на металл не является абсолютным противопоказанием для ортодонтического лечения, хотя, конечно же, технически проводить его становится гораздо сложнее. Зачастую используются керамические или сапфировые брекеты а так же брекеты и дуги из особых гипоаллергенных металлов и сплавов (титан, золото и другие).

Осложнения из-за ошибок в ортодонтическом лечении

Не всё ортодонтическое лечение проводится правильно. Не все ортодонты компетентны. Из-за отсутствия адекватной диагностики, составления неправильного плана лечения, или по иным причинам, результаты ортодонтического лечения могут не принести желанного результата. Поэтому, гораздо легче сразу найти компетентного ортодонта, чем дважды проходить ортодонтическое лечение. Разберём основные проблемы, возникающие при неправильном или неполноценном ортодонтическом лечении.

Протрузия передних зубов

При недостатке места для зубов на челюсти (большие зубы или челюсть недостаточного размера/не развита полностью) возникает или их скученность или протрузия .

Выраженная скученность на верхней и нижней челюсти

Протрузия — это наклон передних зубов в сторону губ. Может возникать произвольно из-за:

  • из-за недостатка места для зубов
  • парафункция жевательных мышц
  • вредные привычки у детей (закусывание губы, длительное сосание соски, пальца)
  • Нарушение мышечного баланса между щеками и языком
  • Парадонтит и другие заболевания пародонта зубов

Кроме того, протрузия может возникать вследствие неправильного лечения. Если имеется большой дефицит места на челюсти выраженный в виде скученности (как на фото выше) то просто поставить брекеты и разровнять его, не предпринимая дополнительных мер, будет большой ошибкой. В этом случае, дефицит места останется абсолютно таким же, просто скученность перейдёт в протрузию (так происходит потому что протрузия увеличивает периметр зубного ряда). Результат подобных действий на фото ниже.

Протрузия как результат неправильного ортодонтического лечения

Результат ортодонтического лечения на фото выше не является ни приемлемым, ни адекватным. Данный клинический случай не относится к категории нерешаемых, но потребует сложного 1,5-2 летнего повторного ортодонтического лечения. Поэтому, если у вас большая скученность зубов, а врач на консультации (не проведя полноценной диагностики и расчётов) однозначно говорит, что для исправления прикуса 100% не понадобится удаление зубов, то следует как минимум, насторожится и сходить на консультацию ещё к нескольким проверенным специалистам.

Источник: orthogid.ru

Осложнения ортодонтического лечения

К сожалению, во время ортодонтического лечения может возникать достаточно большое количество различных осложнений. Все они обусловлены разными факторами, как то: нарушение пациентом рекомендаций врача, генетическая предрасположенность, врачебные ошибки и так далее. В этой статье мы рассмотрим самые распространённые варианты осложнений и вы узнаете как их можно избежать или минимизировать.

Повреждение эмали зубов после ношения брекетов

«Брекеты повреждают эмаль!»- очень распространенное, но абсолютно неверное утверждение. Да, во время ортодонтического лечения иногда происходит деминерализация эмали зубов (на фото ниже). Но брекет-система сама по себе не повреждает эмаль. Обратите внимание, повреждения эмали, в основном, приходятся на придесневую зону: именно там скапливается основная масса налёта. Именно зубной налёт, несоблюдение рекомендаций относительно гигиены во время ортодонтического лечения приводят к таким неприятным последствиям.

К слову, меловые пятна могут возникнуть и в отсутствие каких бы то ни было ортодонтических конструкций и аппаратов. Достаточно просто плохо чистить зубы. Кроме того, неровно стоящие зубы (скученность) так же затрудняют гигиену и могут приводить к появлению пятен на эмали

Бороться с деминерализацией эмали непросто и достаточно накладно. Для этого используются специальные методы, например, Icon.

Провоцируют ли брекеты кариес?

Ответ на этот вопрос точно такой же, как и на предыдущий. Ношение брекетов лишь усложняют гигиену полости рта. При соблюдении рекомендаций врача и дисциплинированном проведении всех этапов чистки зубов, вероятность появления кариеса во время ортодонтического лечения не увеличивается.

Рецессия десны

Рецессия — в переводе на русский, означает убыль. В результате рецессии десна «опускается», обнажая часть корня зуба. Помимо ухудшения эстетики, может увеличится чувствительность зубов к раздражителям (холодное, горячее, кислое и так далее). Кроме того, в долгосрочной перспективе, в отсутствие адекватного лечения, рецессии могут приблизить время потери зубов.

Причин возникновения рецессий существует множество. Рассмотрим основные из них:

  1. Наследственные заболевания, нарушающие структуру соединительных тканей (дисплазия соединительной ткани).
  2. Заболевания эндокринной системы
  3. Особенности анатомии зубодесневого комплекса (тонкий биотип десны, тонкая кортикальная пластинка)
  4. Аномалии позиции зубов и, как следствие, повышение или неправильное приложение нагрузки при жевании
  5. Короткая уздечка языка, нижней и верхней губы, а так же мелкое преддверие полости рта, а так же соединительнотканные тяжи в полости рта
  6. Хроническая травма (например, при неправильной чистке зубов или привычке грызть ручку)
  7. Рецессии могут возникнут или усугубится в следствие нерационального ортодонтического лечения

Как видите, иногда причины рецессий не могут быть устранены, так как ими являются хронические заболевания или индивидуальные анатомические особенности. В любом случае, следует обратится к парадонтологу. Он определит причину возникновения рецессий и проработает план дальнейших процедур, который может включать в себя как устранения причины, например, ортодонтическое лечение или хирургическая коррекция уздечки, так и борьбу со следствиями, например, парадонтолонические операции или консервативное лечение.

Гингивит во время ортодонтического лечения

Гингивит (лат. gingivitis) — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний пародонта — пародонтит (Википедия).

1)Воспаление и кровоточивость десен (часто при чистке зубов)

3) Иногда возникают болевые ощущения низкой интенсивности.

4) В случае гипертрофического гингивита (часто у подростков и беременных) десневые сосочки увеличиваются в объёме (иногда скрывают коронки зубов наполовину).

Как и в случае с деминерализацией эмали, сами по себе брекеты не увеличивают риск возникновения воспаления дёсен. Кроме того, скученность зубов затрудняет проведение полноценной гигиены, и, следовательно, провоцирует возникновение гингивита.

Для того, чтобы предотвратить возникновение гингивита требуется тщательная чистка зубов и регулярное посещение стоматолога с целью проведения профессиональной гигиены (но не чаще 1 раза в 3 месяца).

Аллергия на брекеты

Конечно же, аллергии на ортодонтические конструкции как таковые не бывает. Существует аллергическая реакция на никель и другие металлы, входящие в состав сплавов из которых изготавливают ортодонтические дуги, вспомогательные элементы и металлические брекеты.

В случае, если вы не уверены, что у вас есть аллергические реакции на металл, можно сдать тест на металлы-аллергены. Чаще всего аллергия возникает на никель , нержавеющую сталь и нитрид титана . Кроме того, можно попросить элемент брекет-системы для того, чтобы определить наличие чувствительности именно к этому сплаву.

Читайте также:  ОГОЛЕНИЕ ШЕЙКИ ЗУБА. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Нередко, люди, имеющие аллергию на металл, знают об этом: девушки, например, не могут носить бижутерию. Но, согласно исследованиям, нередко, люди имеющие кожную чувствительность к никелю не отмечают никаких симптомов при контакте этого металла со слизистой оболочкой полости рта. Поэтому, о любых сомнениях сообщите вашему ортодонту. В таких случаях производят своеобразную проверку: в полость рта фиксируется металлический элемент брекет-системы, например, кнопку, и оценивают реакцию слизистой. Если она отсутствует, то ограничения по фиксации металлических брекетов отсутствуют.

Даже подтверждённая аллергия на металл не является абсолютным противопоказанием для ортодонтического лечения, хотя, конечно же, технически проводить его становится гораздо сложнее. Зачастую используются керамические или сапфировые брекеты а так же брекеты и дуги из особых гипоаллергенных металлов и сплавов (титан, золото и другие).

Осложнения из-за ошибок в ортодонтическом лечении

Не всё ортодонтическое лечение проводится правильно. Не все ортодонты компетентны. Из-за отсутствия адекватной диагностики, составления неправильного плана лечения, или по иным причинам, результаты ортодонтического лечения могут не принести желанного результата. Поэтому, гораздо легче сразу найти компетентного ортодонта, чем дважды проходить ортодонтическое лечение. Разберём основные проблемы, возникающие при неправильном или неполноценном ортодонтическом лечении.

Протрузия передних зубов

При недостатке места для зубов на челюсти (большие зубы или челюсть недостаточного размера/не развита полностью) возникает или их скученность или протрузия .

Выраженная скученность на верхней и нижней челюсти

Протрузия — это наклон передних зубов в сторону губ. Может возникать произвольно из-за:

  • из-за недостатка места для зубов
  • парафункция жевательных мышц
  • вредные привычки у детей (закусывание губы, длительное сосание соски, пальца)
  • Нарушение мышечного баланса между щеками и языком
  • Парадонтит и другие заболевания пародонта зубов

Кроме того, протрузия может возникать вследствие неправильного лечения. Если имеется большой дефицит места на челюсти выраженный в виде скученности (как на фото выше) то просто поставить брекеты и разровнять его, не предпринимая дополнительных мер, будет большой ошибкой. В этом случае, дефицит места останется абсолютно таким же, просто скученность перейдёт в протрузию (так происходит потому что протрузия увеличивает периметр зубного ряда). Результат подобных действий на фото ниже.

Протрузия как результат неправильного ортодонтического лечения

Результат ортодонтического лечения на фото выше не является ни приемлемым, ни адекватным. Данный клинический случай не относится к категории нерешаемых, но потребует сложного 1,5-2 летнего повторного ортодонтического лечения. Поэтому, если у вас большая скученность зубов, а врач на консультации (не проведя полноценной диагностики и расчётов) однозначно говорит, что для исправления прикуса 100% не понадобится удаление зубов, то следует как минимум, насторожится и сходить на консультацию ещё к нескольким проверенным специалистам.

Источник: orthogid.ru

Когда устранение скученности без удаления зубов невозможно

Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» на консультацию пришла молодая женщина. Она хотела узнать о возможностях ортодонтического лечения, уточнить его стоимость и длительность. Главная жалоба женщины — неровно растущие зубы.

Решение: выполнено ортодонтическое лечение с применением металлических брекетов Damon. Особенность данной работы — лечение выполнялось после удаления зубов по ортодонтическим показаниям.

Консультация ортодонта

После первичного осмотра ортодонт О.А. Баранова огласила предварительный план лечения (окончательно он утверждается врачом и подписывается пациентом только после углублённой диагностики). При скученности зубов врачи обычно рассматривают два варианта лечения: с удалением или без удаления зубов. В «Диал-Дент» стараются не удалять зубы, если есть хоть малейшая возможность их сохранить, применяя современные методики устранения скученности, например, сепарацию зубов.

Но есть ситуации, когда удаление зубов необходимо по медицинским показаниям. Именно эти показания наблюдаются у пациентки:

  • Тонкий биотип пародонта (удаление зубов предотвратит проблемы с тонкой и ранимой десной, а также убережет костные ткани челюстей от выхождения корня зуба за пределы кортикальной пластины);
  • Сильная скученность зубов (сепарация не даст достаточного места для выравнивания зубов);
  • Полноценные здоровые «восьмерки».

Ортодонтическое лечение с удалением зубов даст гарантированный и стабильный результат.

Врач предложила пациентке лечение на металлических брекетах Damon. Для уточнения плана лечения пациентке нужно сделать дополнительные исследования: фотометрию, ОПТГ и ТРГ в боковой проекции, посетить психолога, остеопата и гигиениста. Врач сделает расчеты снимков и моделей челюстей, объединит результаты диагностики и консультаций и представит окончательный план лечение на утверждение пациентке. После его подписания и оплаты ортодонтическое лечение начинается.

Фотометрия до лечения:

Ортопантомограмма (ОПТГ) до лечения:

Утверждение плана лечения

Ортодонт О.А. Баранова по итогам исследований составила план лечения, подтвердив первоначальный план с удалением зубов. Диагноз: сужение и укорочение верхнего и нижнего зубных рядов, скученность фронтальной группы зубов верхней и нижней челюсти. С учетом тонкого биотипа пародонта рекомендовано удаление зубов 1.5, 2.5, 3.5, 4.4.

Комментарий О.А. Барановой: «При ортодонтическом лечении обязательно учитываются риски возникновения оголения корней зубов, рецессий. Тонкий биотип характеризуется малым объемом кости и тонкой десной. В данном случае, когда скученность зубов довольно большая, при лечении без удаления, корни многих зубов просто бы вышли за пределы костной ткани челюсти и остались бы только в десне. У некоторых зубов даже десна могла оголиться».

Удаление зубов при скученности зубов не всегда выполняется симметрично. В данном случае на верхней челюсти удалены обе «пятерки», снизу — «четверка» и менее состоятельная в плане долгосрочного прогноза депульпированная «пятерка».

Удаление зубов выполнил хирург-имплантолог «Диал-Дент» И.И. Якименко. Удаление зубов прошло успешно и, спустя две недели, девушка была готова к следующему этапу — фиксации брекетов Damon. Перед фиксацией брекетов гигиенист провела санацию полости рта, полное удаление зубного налета и укрепление эмали зубов.

Лечение брекетами Damon

Металлические брекеты Damon зафиксированы:

Пациентка посещала ортодонта один раз в два месяца.

После каждой ортодонтической манипуляции пациентка посещала остеопата. Остеопат снимал напряжение в соединениях костей черепа и височно-нижнечелюстных суставах, помогал адаптироваться организму к изменениям, происходящим в зубочелюстной системе. Остеопатическая коррекция делает результаты ортодонтического лечения стабильными.

Через 8 месяцев после установки брекетов зубы во фронтальном отделе выровнены, промежутки после удаления еще не закрыты:

К лечению врач-ортодонт подключила эластики. Они усиливают тягу на отдельных участках. Носить их нужно практически беспрерывно, снимая во время чистки зубов. Также конструкция дополнена специальными закрывающими пружинами для создания более плотных контактов между нижними зубами.

Вид зубов через 1 год и 4 месяца от начала лечения:

Результат лечения брекетами

Лечение длилось 2 года. Основная часть работы заключалась в создании точных контактов между зубами и детализации наклонов зубов для создания идеального результата.

Фото после снятия брекетов:

После снятия брекетов достигнутое положение зубов сохраняется с помощью ретенционной техники (проволочный ретейнер на нижних зубах и капа для верхней челюсти).

Полная стоимость ортодонтического лечения составила 178300 рублей.

Вид зубов до и после лечения:

Ортодонтическое лечение с удалением зубов выполнили специалисты “Диал-Дент”:

  1. Ортодонт О.А. Баранова – расчеты, планирование лечения, ортодонтический этап.
  2. Хирург И.И. Якименко – удаление зубов.
  3. Психолог О.М. Кутанина – консультация.
  4. Остеопат Т.З. Ан – остеопатическая диагностика и коррекция на протяжении всего ортодонтического лечения.
  5. Гигиенист Е. Смирнова – профессиональная чистка зубов перед установкой брекетов и в процессе ортодонтического лечения.
  6. Ассистент ортодонта М. Эркимбекова – помощь на приеме.
Читайте также:  Гель для чувствительных зубов — обзор средств

Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.

Источник: dial-dent.ru

Скученность зубов

Скученность зубов – патология зубных рядов, характеризующаяся тесным расположением зубов в результате имеющегося дефицита места. Вследствие сужения дуг зубы могут смещаться вестибулярно или орально, наклоняться, разворачиваться вокруг своей оси, налегать на коронки соседних зубов. Диагностика скученности зубов включает клинический осмотр, рентгенографию, биометрические измерения. Для устранения скученности зубов используют трейнеры, пластиночные механически действующие аппараты, биоблоки, брекет-системы. При чрезмерном дефиците места, а также в случае макродентии показано лечение с удалением отдельных зубов.

Общие сведения

Скученность зубов – патология, при которой зубы могут прорезаться за пределами зубной дуги, разворачиваться, смещаться, налегать друг на друга. Скученность зубов встречается довольно часто. В сменном прикусе распространенность патологии составляет 34%, в постоянном прикусе – 68%. Существует прямая корреляционная связь между риском развития скученности зубов и наличием у пациента глубокого прикуса, неправильно прикрепляющейся уздечки языка, превалирования вертикальных размеров лица над горизонтальными. Доказано, что скученность зубов на нижней челюсти в период активного роста может самоустраниться без использования методов ортодонтической коррекции. Средняя степень саморегуляции скученности зубов в сменном прикусе составляет 3,96%.

Причины скученности зубов

Основными причинами скученности зубов являются сужение зубных рядов, дефицит апикального базиса челюстей, увеличение размеров коронок зубов, наличие зачатков сверхкомплектных зубов. Одним из весомых предрасполагающих факторов, способствующих возникновению дефицита места в зубном ряду, стоматологи считают нарушение носового дыхания. Болезни ЛОР-органов приводят к искривлению зубных дуг, становятся причиной тесного расположения зубов, аномалий окклюзии. Также немаловажное значение в патогенезе скученности зубов отводится инфантильному типу глотания, наличию вредных привычек у ребенка.

Дефицит апикального базиса может возникнуть вследствие ранней потери временных зубов, при нарушении сроков прорезывания. У детей недостаток базиса челюсти наблюдается и при отсутствии должной жевательной нагрузки. Прорезывание зуба мудрости при суженных зубных рядах вызывает скученность зубов во фронтальном отделе. Наличие зачатков сверхкомплектных зубов становится причиной смещения комплектных, вследствие чего изменяется наклон последних относительно их продольной оси. Реже причиной скученности зубов является макродентия – увеличение мезиодистальных размеров коронок.

Классификация и симптомы скученности зубов

В стоматологии различают 4 степени скученности зубов:

  • Легкая степень. Характеризуется равномерно тесным расположением зубов. Форма зубных дуг при легкой скученности зубов не нарушена. Дефицит места составляет меньше 3 мм.
  • Средняя степень. Клинически скученность зубов проявляется в изменении положения одного зуба (чаще резца). При этом может наблюдаться его щечное или оральное смещение, наклон, поворот вокруг своей оси. Расположение остальных зубов не нарушено. Дефицит места 3 мм.
  • Тяжелая степень. Характеризуется сочетанными изменениями формы зубной дуги, альвеолярного отростка. Фронтальный отдел при 3 степени скученности зубов уплощается. С зубного ряда выталкиваются 2 зуба. Дефицит места до 5 мм.
  • Очень тяжелая степень. Сужение зубных рядов сопряжено с недостатком апикального базиса. Формы зубных дуг уплощенные. С зубного ряда вытесняются 2 зуба, при этом все остальные зубы имеют неправильное положение. Дефицит места превышает 5 мм.

Чаще скученность зубов выявляют во фронтальном отделе. При этом некоторые зубы (в большинстве случаев резцы) выталкиваются из зубного ряда, занимая щечное или оральное положение. Другие зубы наклоняются, разворачиваются вокруг своей оси, налегают на коронки соседних зубов. Форма зубной дуги в переднем отделе уплощается. Также у пациентов со скученностью зубов часто диагностируют воспалительные заболевания маргинальной десны и пародонта. Сужение зубных рядов становится причиной появления множественных кариозных дефектов, так как неправильно расположенные зубы особенно уязвимы к кариозному процессу из-за постоянного скопления налета в интерпроксимальных промежутках.

Диагностика скученности зубов

Диагностика скученности зубов включает клинический осмотр и дополнительные методы исследования. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет тесное расположение зубов, их наклон, смещение, разворот вокруг своей оси. Промежутки между зубами отсутствуют. Рентгенографию проводят для установления причины скученности, а именно с целью выявления возможных зачатков сверхкомплектных зубов, а также для определения уровня залегания и положения зачатков зубов мудрости. При скученности зубов измеряют кривую Шпее. У пациентов с дефицитом места в зубном ряду ее выраженность увеличивается и превышает 2 мм. С целью дополнительной диагностики скученности зубов используют биометрические способы оценки сужения зубных рядов. С помощью метода Пона определяют степень сужения на уровне премоляров и моляров. Этот метод помогает не только оценить, что послужило причиной скученности зубов – макродентия или уменьшение ширины зубного ряда, но и выбрать оптимальный план лечения. По методу Коркхауза устанавливают соотношение между шириной резцов и длиной переднего отдела. Зачастую скученность зубов сочетается с укорочением отрезка, проходящего от срединной точки резцов до линии премоляров.

По методу Снагиной для изучения причин скученности зубов и выбора рационального плана лечения измеряют ширину коронок зубов, ширину зубной дуги по линии премоляров, а также основные характеристики апикального базиса. Если дефицит места возник в результате недоразвития челюсти, наблюдается несоответствие между мезиодистальными размерами зубов и шириной апикального базиса. При скученности зубов также присутствуют отрицательный баланс места, дефицит опорных зон. Скученность зубов дифференцируют с другими аномалиями зубных рядов. Пациента обследует стоматолог-ортодонт.

Лечение скученности зубов

Для устранения скученности зубов применяют трейнеры, пластиночные ортодонтические аппараты с винтом. При равномерном сужении винт устанавливают на уровне премоляров, при выраженной скученности фронтальных зубов – фиксируют на линии клыков. При одностороннем сужении производят секторальный распил и винт устанавливают асимметрично. При выявлении скученности зубов в сочетании с протрузией резцов в пластиночный аппарат наряду с винтом вводят еще один активный механически действующий элемент – вестибулярную дугу. Так как при использовании съемной расширяющей пластинки с винтом отсутствуют механизмы коррекции кривой Шпее, длины зубного ряда и его формы в переднем участке, для исправления скученности зубов в сменном прикусе все чаще применяют аппараты Biobloc. За счет наличия в их составе винта и протрагирующих дуг удается одновременно изменить ширину и длину челюстей, а также выровнять окклюзионную плоскость, устранив скученность зубов во фронтальном участке.

Если причиной скученности зубов послужило укорочение бокового отрезка зубного ряда, что нередко наблюдается при раннем удалении временных моляров и медиальном смещении первого постоянного моляра, с целью устранения патологии используют аппараты для дистализации зубов. В случае макродентии консервативный метод лечения скученности зубов неэффективен. В раннем сменном прикусе используют метод последовательного удаления зубов по Хотцу, при котором сначала удаляют временные клыки, далее постоянные премоляры. В случае позднего сменного и постоянного прикуса лечение скученности зубов с удалением показано при сужении в участке премоляров больше 6 мм, а также в случае макродентии (коронки центральных резцов превышают 10 мм, а ширина боковых резцов больше 7,5 мм).

При выборе рационального плана лечения скученности зубов учитывают и параметры апикального базиса. При 1 степени дефицита ширины апикального базиса прогноз благоприятный, в ходе ортодонтического лечения скученность зубов удается устранить. При 2 степени сужения базиса челюстей от расширения зубных рядов необходимо отказаться, так как ортодонтическое лечение может усугубить несоответствие между размерами зубного ряда и параметрами базиса.

Источник: www.krasotaimedicina.ru