Силеры на основе резорцин-формалиновой смеси

Пломбирование корневых каналов, резорцин-формалиновый метод

Алгоритмы стоматологических манипуляций “Пломбирование корневых каналов, резорцин-формалиновый метод.”

Подготовка зуба:

– Корневые каналы, которые удалось пройти на всю длину, запломбировать.
– Корневые каналы, которые не удалось пройти инструментально, обработать на максимально возможную длину.
– Воронкообразно расширить их устья.
– Некротизировать пульпу, оставшуюся в каналах (или с помощью девитализирующей пасты, или провести электрохимический некроз – электрофорез 10% спиртовым раствором йода).

Первое посещение:

приготовление резорцин-формалиновой смеси:

– На стеклянную поверхность поместить 5-6 капель формалина.
– Добавить в него до насыщения кристаллический резорцин.
– Резорцин размешать ( не растирать!) Металлическим шпателем (о насыщении свидетельствует поглощение раствора резорцина).

расположения пациента в кресле:

– При лечении зуба на нижней челюсти пациенту придать положение сидя.
– При лечении зуба на верхней челюсти – лежа в кресле с запрокинутой головой.

Проведения импрегнации каналов:
– Зуб изолировать от слюны и высушить.
– На устье канала с помощью пипетки или щечек пинцета поместить 1-2 капли резорцин-формалиновой смеси.
– В течение 3 мин. смесь нагнетать в часть канала, которую удалось пройти, эндодонтическим инструментом (корневой иглой, Римером).
– Остаток смеси удалить ватным шариком.
– На устье канала нанести новую порцию жидкости и снова нагнетать в канал в течении 3 мин. (провести трижды).
– Если устье каналов пройти не удалось, поместить тампон, пропитанный резорцин-формалиновой смесью ( без катализатора!).
– Герметично закрыть повязкой из искусственного дентина.
– Назначить повторные посещения через 1-2 дня.

– Удалить повязку.
– Провести импрегнацию резорцин-формалиновой смесью по той же методике, что и в первое посещение.

Третье посещение:

приготовление резорцин-формалиновой смеси с катализатором:

– На стеклянной поверхности приготовить резорцин-формалиновую смесь.

– Добавить в нее 2-3 кристаллика хлорамина (катализатор) или 1-2 капли 10% раствора едкого натра (NaOH).

Пломбирование каналов:

– Часть канала которую удалось пройти, запломбировать резорцин-формалиновой смесью смешанную с оксидом цинка до консистенции пасты.
– Излишки пасты удалить из полости зуба.

Пломбирование зуба:

– На устье наложить изолирующую прокладку (фосфат-цемент).
– Коронку зуба восстановить постоянным пломбировочным материалом.

Nota Bene! Если врач не уверен, что трех посещений будет достаточно для полной импрегнации той части канала, которую пройти не удалось, можно провести ее в четыре посещения (катализатор используют только в последнее посещение!).

Электроодонтодиагностика

Алгоритмы стоматологических манипуляций. Подготовка пациента к исследованию. Работа с аппаратом.

Инструментальная обработка корневых каналов техникой Step Back

Очистка и расширение апикальной части корневого канала. Расширение корневого канала. Сглаживания выступлений на стенках корневого канала.

Удаление зубного камня (ультразвуковой метод)

Подготовка необходимого инструментария и медикаментов. Подготовка операционного поля. Удаление наддесневого и поддесневого зубного камня.

Источник: stomat.org

Материалы на основе резорцин-формалиновой смолы

Свойства препаратов для пломбирования корневых каналов на основе резорцин-формалиновой смолы:

– сильное антисептическое действие;

– обеззараживание содержимого дентинных канальцев, дельтовидных ответвлений, пульпы в непройденной части канала;

– хорошие манипуляционные свойства;

– биологическая нейтральность после отверждения.

– раздражающее действие на ткани периодонта;

– окрашивание коронки зуба в розовый цвет.

Фирма «Septodont» выпускает препарат «Форфенан» на основе резорцин-формалиновой смолы. Выпускается в комплекте: флакон с лечебной жидкостью (10 мл), флакон с жидкостью для затвердения и приспособление для смешивания.

В состав порошка, кроме окиси цинка, входит дексаметазон – гормональный препарат, который снижает раздражающее действие резорцин-формальдегидной смолы на ткани периодонта. Основу лечебной жидкости составляет формалин. Жидкость для затвердевания содержит в своем составе резорцин и соляную кислоту. В результате смешивания обеих жидкостей и порошка получается паста, которая затвердевает в течение 24 часов. Во время полимеризации паста нагревается и выделяет определенное количество газообразного формальдегида, который проникает в дентинные трубочки и ответвления корневых каналов, превращая находящиеся здесь альбумины в нерастворимые и асептические смеси.

Таким образом, форфенан делает возможным осуществление сразу трех действий за одну процедуру: 1) антисептическая обработка корневых каналов; 2) введение антисептического вещества длительного действия; 3) надежное пломбирование каналов с неполной экстирпацией пульпы как в постоянных, так и во временных зубах. [16]

Силеры на основе эпоксидных смол

Содержат в своем составе эпоксидно-амидные полимеры с добавлением рентгеноконтрастных наполнителей. Выпускаются в форме «порошок-паста» или «паста-паста». Отверждение происходит после смешивания компонентов в течение 8-36 часов. Материалы этой группы используются только в сочетании с гуттаперчевыми штифтами и термафилами.

– пластичные, легко вводятся в корневой канал;

– в случае необходимости легко выводиться из просвета канала;

– обладают длительным временем отверждения;

– инертны по отношению к тканям периодонта;

– подвержены полимеризационной усадке (около 2% объема);

– при недостаточном высушивании корневого канала нарушается корневое прилегание и герметизм корневой пломбы;

Читайте также:  Причины вывиха челюсти и как лечить

– исключено использование перекиси водорода для медикаментозной обработки канала, т.к. кислород нарушает процесс полимеризации этих материалов.

В нашей стране на основе эпоксидных смол выпускается интрадонт. Материал превосходит многие отечественные эндодонтические материалы, нетоксичен, обладает высокой адгезией, благодаря наличию поверхностно-активного компонента, хорошо вводится в канал, одновременно заполняет микроканальцы. Интрадонт не вызывает раздражения тканей периодонта, имеет хорошие антибактериальные свойства, рентгеноконтрастен, прост и удобен в применении.

Выпускается в комплекте, состоящем из двух паст – базовой и отверждающей.

Из пломбировочных материалов на основе эпоксидных смол раньше других был разработан «AH-26» (Dentsply). Представляет собой систему «порошок-паста» на основе бисфенола эпоксидной смолы. Материал пластичен, хорошо вводится в корневой канал, твердеет через 24-36 часов, не чувствителен к влаге. В период пластичности AH-26 сохраняет бактерицидность, т.к. имеет в своем составе следы формальдегида, который в затвердевшем материале инертен.

Препаратами этой же группы являются материалы фирмы «Dentsply» – «AH Plus» и «Thermaseal», входящий в систему «Термафил». Форма выпуска «паста-паста». Эти материалы характеризуются высокой тканевой совместимостью, повышенной прочностью, рентгеноконтрастностью и термостабильностью. [4]

Источник: studbooks.net

Силеры на основе резорцин-формалиновой смеси

В 1912 году доктор Альбрехт предложил метод пломбирования инфицированных каналов зубов с помощью формалина, насыщенного резорцином (резорцин – производное фенола). Метод основан на бактерицидных и мумифицирующих свойствах данной смеси, благодаря чему приостанавливается распад не полностью удаленной пульпы. Смесь медленно застывает в каналах зуба, что, как считалось, герметизирует их. Метод оказался дешевым, простым в применении и получил широкое распространение. В нашей стране в советское время он использовался при лечении жевательных зубов (моляров) в 84 % случаев, и продолжает использоваться сейчас многими стоматологами, символизируя в профессиональных кругах некачественное лечение.

Дело в том, что многолетние исследования поставили под сомнение эффективность резорцин-формалинового метода и доказали, что его применение опасно для организма. Формалин и резорцин – вещества токсичные, обладают канцерогенными и мутагенными свойствами. Оказавшись в каналах зуба, формальдегид (действующее вещество формалина) постепенно распространяется по всему организму – его обнаруживали в печени и почках, в легких, в мышцах. Вполне возможно, что во многих случаях опасные заболевания были спровоцированы стоматологическим лечением с использованием резорцин-формалина. Поэтому все прогрессивные стоматологи уже более 20 лет дружно сказали «нет» такому методу лечения корневых каналов зубов.

Около десятка лет пациент может не испытывать болезненных ощущений со стороны пролеченного зуба, но это еще не означает, что все хорошо. Продолжается скрытый воспалительный процесс, на корнях зуба образуются кисты. Из-за токсичного действия резорцин-формалиновой смеси постепенно атрофируется десна, оголяя корни зуба. Итог — в 75 % случаев требуется повторное вмешательство. Перелечивание или удаление такого зуба сопряжено со многими трудностями. На рентгеновских снимках «резорцин-формалиновые» каналы зуба выглядят как пустые, что затрудняет диагностику. Зуб становится хрупким, начинает крошиться. Всегда меняется цвет зуба – он становится розоватым или темным. Зубы после лечения резорцин-формалиновым методом не отбеливаются. В результате врач, которому приходится перелечивать зуб, не может гарантировать положительного исхода даже при применении современных эффективных методов. И, самое печальное, «резорцин-формалиновые» зубы, как правило, невозможно использовать в качестве опоры для протеза, и в случае выбора между несъемным мостовидным и съемным протезом придется принимать решение в пользу съемного протеза со всеми его неудобствами и недостатками.

В России руководители Эндодонтической секции ассоциации стоматологов приняли решение не рекомендовать резорцин-формалиновые метод для клинического применения, а также ходатайствовать об исключении его из программы обучения на стоматологических факультетах. Однако этот метод применяется до сих пор. Его «живучесть» обусловлена, по-видимому, дешевизной и низкой платежеспособность большинства наших сограждан, и, кроме того, их неоправданно равнодушным и легкомысленным отношением к своему здоровью. Поэтому, сталкиваясь с необходимостью лечения корневых каналов зубов всегда поинтересуйтесь у стоматолога, не собирается ли он применять резорцин-формалиновый метод. И в случае утвердительного ответа, рекомендуем найти другого врача.

(по материалам Интернет-источников)

-Какие в нашей клинике есть аналоги данному методу лечения пульпита и периодонтита?

— Один из эффективных современных методов – метод латеральной конденсации гуттаперчи. На Западе его используют для лечения каналов зуба примерно в 80 % случаев.

Суть метода в том, что кaнал зуба после удaления пульпы и мехaнической обработки специальными инструментами заполняется тонкими и гибкими стержнями (штифтами) из гуттaперчи в сочетaнии со специальной твердеющей пастой. Гуттаперча – это высушенный сок гуттaперчевого дерева, растущего в Бразилии и Малайзии. Плaстичными гуттаперчевыми штифтами можно заполнить канал зуба любой толщины и кривизны, они не разрушаются внутри каналов. Паста, применяющаяся в сочетании с гуттаперчевыми штифтами, оказывает антисептическое действие и герметично запечатывает канал зуба. Все применяемые препараты нетоксичны и не оказывают раздражающего воздействия на ткани зуба. Так что лечение оказывается вполне эффективным и позволяет существенно продлить срок службы зуба.

Читайте также:  Студия Ортодонтии 8 (966) 100-03-03

Источник: www.vegadent.com

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов

    Добавлено 15.10.2019 Лечение зубовНет комментариев

Метод лечения зубов при помощи резорцин-формалинового раствора был изобретён в начале прошлого века и в то время считался достаточно прогрессивным. Не имея аналогов, он позволял сохранить зубы, которые раньше удалялись, поэтому получил быстрое распространение среди стоматологов.

По прошествии века он всё ещё применяется отдельными врачами, хотя взгляд на методику значительно изменился благодаря исследованиям и подтверждённым результатам. Обо всех нюансах, плюсах и минусах, последствиях резорцин-формалинового лечения расскажут специалисты.

Суть метода

Резорцин-формалиновая смесь обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами, поэтому её введение внутрь канала останавливает патологические процессы в пульпе, даже если она не может быть полностью удалена. После того, как смесь там оставляют, она постепенно твердеет без расширения или уменьшения объёма, и каналы на годы сохраняются герметичными.

Чтобы выполнить такое лечение, не нужны особые навыки или высокий профессионализм, а также специализированная аппаратура. В советское время данный способ применялся более чем в 80% случаев для ликвидации заболеваний пульпы премоляров. Сейчас методика выходит из применения, в некоторых странах она запрещена на законодательном уровне.

Плюсы и минусы

Резорцин-формалиновый способ получил широкое применение благодаря таким факторам:

  • простота изготовления лекарственной смеси;
  • уверенность в безопасности реактива в момент разработки методики;
  • простая техника лечения;
  • доступность в силу невысокой цены состава.

Среди недостатков выделяют:

  • необходимость повторного вмешательства более чем в 75% случаев уже через несколько лет;
  • осложнение диагностики, так как в рентгеновских лучах каналы, заполненные резорцин-формалиновым составом, выглядят пустотелыми;
  • повышенная ломкость и хрупкость дентина после воздействия формалина и резорцина;
  • обнаруженный вред для здоровья пациента.

Вред компонентов

Исследования подтвердили, что воздействие резорцин-формалиновой смесью несёт как местные, так и общие угрозы здоровью. После застывания из-за выведения нерва из строя болевые ощущения исчезают, но это не означает полного уничтожения всех патологических очагов. Организм просто больше не способен в этом месте на естественную реакцию – боль.

После закладки резорцин-формалинового состава в канал происходит медленная атрофия десны, мягкие ткани возле зуба проседают, и корневая шейка оголяется. По той причине, что формалин очень гигроскопичен, он вытягивает из костной ткани жидкость, поэтому дентин и корень становятся ломкими и хрупкими. К тому моменту, когда появляются ощутимые признаки воспаления, проводить повторное лечение сложно, так как хрупкость ткани мешает его нормально препарировать, велика вероятность того, что он будет крошиться в процессе. По этой же причине осложняется и удаление.

Вещества, входящие в состав резорцин-формалинового состава, вызывают потемнение дентина и эмали. Чаще всего присутствует розовый или коричневый оттенок. Отбелить такой зуб при помощи существующих методик невозможно, так как потемнение сосредоточено не на поверхности, а в самой структуре костной ткани. В тяжёлых случаях возможно разрушение соединительных тканей, парестезии лицевых нервов, иннервирующих нижнюю челюсть, хроническое протекание инфекций внутри гайморовых пазух и т.д.

Премоляры, которые лечили таким образом, невозможно использовать в качестве опоры для установки постоянного протеза – этому мешает повышенная ломкость, поэтому приходится выбирать неудобные съёмные протезы.

Но самый большой вред смесь оказывает на общее состояние организма. Этот вред невозможно оценить объективно, так как последствия сильно разграничены с моментом лечения и раньше не связывались между собой. Однако многочисленные опыты и исследования подтвердили, насколько обширно влияет резорцин-формалиновый раствор на здоровье. Формальдегид, который является действующим веществом состава, обнаруживается в почках, лёгких, мышечных волокнах. Основной удар приходится по репродуктивной системе, органам дыхания, угнетается центральная нервная система, страдают кожные покровы и зрение.

Этапы лечения

Метод резорцин-формалинового лечения проводится в несколько этапов. Он требует минимум трёх посещений стоматологического кабинета.

Первое посещение

Все манипуляции, которые выполняют по данной методике в первый день, в случае молочных зубов рекомендуется осуществлять без инъекционного обезболивания. Иногда родители просят обезболить зону, если ребёнок очень боится и у него низкий болевой порог. У взрослых применяют местную анестезию, так как корни уходят глубже, и их обработка проводится в более широких масштабах.

Полость зуба вскрывается при помощи бормашины. Резорцин-формалиновую смесь готовят из нескольких капель формалина и небольшого количества порошка резорцина. Паста перемешивается до однородности при помощи металлического шпателя. Перед нанесением пасты зуб изолируется от слюны и тщательно высушивается, а затем в канал помещается раствор. В зависимости от размера полости нужно поместить туда 1-4 капли. Смесь утрамбовывается при помощи специальных инструментов, а лишнее удаляется. Затем процедуру повторяют.

Читайте также:  Отбеливающая маска для лица с быстрым эффектом

В конце первого этапа стоматолог устанавливает временную пломбу из искусственного дентина и назначает повторное посещение через сутки-двое. Этого времени достаточно, чтобы вещество подействовало.

Второе посещение

Поскольку нерв ко второму посещению уже убит, то анестезию не применяют. Вскрывают временную пломбу, удаляют заложенное в первый раз лекарство вместе с пульпой, и в пустые корневые каналы опять накладывают пасту. Полость герметизируют искусственным дентином.

Третье посещение

Временная пломба вскрывается. В пасту на заключительном этапе к резорцин-формалину прибавляют катализатор – хлорамин или едкий натр, чтобы ускорить обеззараживание внутри полости. Этим составом плотно заполняют канал, а затем приступают к пломбировке зуба постоянной пломбой. Коронковая часть восстанавливается с сохранением анатомической формы.

В редких случаях стоматолог принимает решение, что трёх закладываний недостаточно, тогда назначается четвёртое посещение, и постоянная пломба устанавливается только на четвёртый раз.

Источник: zuby-desny.ru

Силеры на основе резорцин-формалиновой смеси

В 1912 году доктор Альбрехт предложил метод пломбирования инфицированных каналов зубов с помощью формалина, насыщенного резорцином (резорцин – производное фенола). Метод основан на бактерицидных и мумифицирующих свойствах данной смеси, благодаря чему приостанавливается распад не полностью удаленной пульпы. Смесь медленно застывает в каналах зуба, что, как считалось, герметизирует их. Метод оказался дешевым, простым в применении и получил широкое распространение. В нашей стране в советское время он использовался при лечении жевательных зубов (моляров) в 84 % случаев, и продолжает использоваться сейчас многими стоматологами, символизируя в профессиональных кругах некачественное лечение.

Дело в том, что многолетние исследования поставили под сомнение эффективность резорцин-формалинового метода и доказали, что его применение опасно для организма. Формалин и резорцин – вещества токсичные, обладают канцерогенными и мутагенными свойствами. Оказавшись в каналах зуба, формальдегид (действующее вещество формалина) постепенно распространяется по всему организму – его обнаруживали в печени и почках, в легких, в мышцах. Вполне возможно, что во многих случаях опасные заболевания были спровоцированы стоматологическим лечением с использованием резорцин-формалина. Поэтому все прогрессивные стоматологи уже более 20 лет дружно сказали «нет» такому методу лечения корневых каналов зубов.

Около десятка лет пациент может не испытывать болезненных ощущений со стороны пролеченного зуба, но это еще не означает, что все хорошо. Продолжается скрытый воспалительный процесс, на корнях зуба образуются кисты. Из-за токсичного действия резорцин-формалиновой смеси постепенно атрофируется десна, оголяя корни зуба. Итог — в 75 % случаев требуется повторное вмешательство. Перелечивание или удаление такого зуба сопряжено со многими трудностями. На рентгеновских снимках «резорцин-формалиновые» каналы зуба выглядят как пустые, что затрудняет диагностику. Зуб становится хрупким, начинает крошиться. Всегда меняется цвет зуба – он становится розоватым или темным. Зубы после лечения резорцин-формалиновым методом не отбеливаются. В результате врач, которому приходится перелечивать зуб, не может гарантировать положительного исхода даже при применении современных эффективных методов. И, самое печальное, «резорцин-формалиновые» зубы, как правило, невозможно использовать в качестве опоры для протеза, и в случае выбора между несъемным мостовидным и съемным протезом придется принимать решение в пользу съемного протеза со всеми его неудобствами и недостатками.

В России руководители Эндодонтической секции ассоциации стоматологов приняли решение не рекомендовать резорцин-формалиновые метод для клинического применения, а также ходатайствовать об исключении его из программы обучения на стоматологических факультетах. Однако этот метод применяется до сих пор. Его «живучесть» обусловлена, по-видимому, дешевизной и низкой платежеспособность большинства наших сограждан, и, кроме того, их неоправданно равнодушным и легкомысленным отношением к своему здоровью. Поэтому, сталкиваясь с необходимостью лечения корневых каналов зубов всегда поинтересуйтесь у стоматолога, не собирается ли он применять резорцин-формалиновый метод. И в случае утвердительного ответа, рекомендуем найти другого врача.

(по материалам Интернет-источников)

-Какие в нашей клинике есть аналоги данному методу лечения пульпита и периодонтита?

— Один из эффективных современных методов – метод латеральной конденсации гуттаперчи. На Западе его используют для лечения каналов зуба примерно в 80 % случаев.

Суть метода в том, что кaнал зуба после удaления пульпы и мехaнической обработки специальными инструментами заполняется тонкими и гибкими стержнями (штифтами) из гуттaперчи в сочетaнии со специальной твердеющей пастой. Гуттаперча – это высушенный сок гуттaперчевого дерева, растущего в Бразилии и Малайзии. Плaстичными гуттаперчевыми штифтами можно заполнить канал зуба любой толщины и кривизны, они не разрушаются внутри каналов. Паста, применяющаяся в сочетании с гуттаперчевыми штифтами, оказывает антисептическое действие и герметично запечатывает канал зуба. Все применяемые препараты нетоксичны и не оказывают раздражающего воздействия на ткани зуба. Так что лечение оказывается вполне эффективным и позволяет существенно продлить срок службы зуба.

Источник: www.vegadent.com