Зубы устойчивые к отбеливанию

Профессиональное отбеливание зубов – эффектно, безопасно, надолго

Цвет зубов изменяется по разным причинам – врожденным и приобретенным. Причем с последними бороться еще можно. Врожденные аномалии эмали зачастую возникают при несовместимости крови мамы и малыша во время формирования и развития плода. Зубы с врожденным изменением цвета плохо поддаются осветлению.

Эмаль окрашивается от разных продуктов, которые мы употребляем в пищу – фруктов, соков, чая, кофе, кока-колы, красного вина. Пищевые красители откладываются в зубном налете. Линия улыбки приобретает некрасивый оттенок при курении. Кроме того, могут сказываться и производственные факторы. Если работа на предприятии связана с мелкими частичками различных веществ, то они так же могут откладываться в зубном налете. Усугубляет проблему недостаточная гигиена ротовой полости, несвоевременное удаление пигментированного налета и зубных отложений. Чистая гладкая эмаль не боится красящих веществ – они смываются слюной и счищаются при чистке зубов.

При формировании зубных рядов на цвет может влиять такой антибиотик, как тетрациклин. Желтые тетрациклиновые зубы внешне выглядят неэстетично. Травма зуба или депульпирование так же влияют на его цвет. Сероватый оттенок указывает на то, что зубы неживые, т. е без пульпы. Ранее для пломбирования каналов, стоматологи использовали резорцин-формалиновую пасту, под воздействием которой коронковая часть зуба становилась розово-фиолетовой, а иногда розово-коричневой. Такие экземпляры очень устойчивы к отбеливанию и достаточно плохо меняют свой цвет.

Когда зубы отбеливать нельзя

К противопоказаниям для профессионального отбеливания зубов относится:

  • наличие кариозного поражения и некариозного, включая эрозию и гипоплазию эмали;
  • стираемость эмали. В основном это касается возрастных изменений усиленной степени;
  • острые формы пародонтита и обострение хронического;
  • заболевания слизистой десен;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст до 18-ти лет;
  • онкозаболевания;
  • повышенная чувствительность зубов.

Некоторые из указанных противопоказаний, такие как кариес и некариозные повреждения, можно причислить к относительным противопоказаниям, так как эти стоматологические проблемы исправимы. Остальные в основном считаются абсолютными противопоказаниями.

Современные способы профессионального отбеливания зубов – ЗУМ и лазер.

Этапы отбеливания в стоматологическом кабинете включают три ключевых пункта:

  • подготовку – удаление имеющегося налета и отложений;
  • защитные меры – средства и приспособления от попадания активного вещества на слизистую и кожу;
  • непосредственно процесс отбеливания.

Zoom – это LED-лампа холодного свечения. Излучение представляет собой своеобразный катализатор, стимулирующий химический процесс. Под воздействием света в составе с перекисью водорода образуется высокоактивный кислород, который проникает в зубные ткани и окисляет пигменты. Что делает стоматолог при ламповом отбеливании:

1) подготавливает рабочую зону к процедуре:

  • устанавливает во рту расширитель;
  • наносит на зубки специальный состав, способствующий снижению чувствительности;
  • ограждает десны и слизистую с помощью силиконового или резинового коффердама;
  • закрывает губы и кожу лица салфетками;

2) надевает на пациента оранжевые очки, защищающие глаза от светоизлучения;

3) на зубы наносит кислородсодержащий гель и включает лампу.

Пациента ожидает три подхода по 20 минут. Доктор удаляет после каждого сеанса остатки отбеливающего средства и наносит новый слой активного состава. На всю процедуру уходит 1-2 часа. После воздействия лампы кислород проникает глубже в ткани зуба, и окрашивающие компоненты удаляются из зубной эмали. Эффект отбеливания сохраняется на годы – от 3 до 5 лет.

Лазерное осветление эмали является более современным способом профессионального отбеливания. Схема его проведения аналогична ламповому, только вместо лампы используют диодный лазер. Кислородсодержащий гель наносят на зубную эмаль. При этом десны закрывают специальной повязкой, изолируют слизистую губ и щек. Активный гель отсвечивают диодным лазером. Под воздействием лазерного излучения кислород проникает в микропоры зубной ткани, вызывая достаточно сильное и стойкое отбеливание. Эффект осветления лазером сохраняется более 10-ти лет, изначальный цвет не возвращается. Более того, диодный лазер способствует уменьшению чувствительности зубов, воздействует губительно на бактерии, вызывающие кариес. После процедуры зубы даже укрепляются. При лазерном осветлении не происходит теплового воздействия, которое присутствует при отсвечивании лампой ЗУМ. Известно, что тепло вредно для пульпы зубов. Лазерное осветление – один из самых прогрессивных способов отбеливания. Оба метода позволяют достаточно глубоко проникнуть кислороду в ткани зуба и добиться хорошего результата осветления. Способы отбеливания пациенты выбирают сами, учитывая все плюсы и минусы методик.

Отбеливание отдельного зуба изнутри или внутрикоронковое осветление

Устранение внутреннего дисколорита применяют для пульпированных зубов. После удаления нерва такие зубные единицы приобретают сероватый или желто-коричневый оттенок. В этом случае раскрывают зубную полость и закладывают специальное средство, отбеливающее зуб изнутри. В качестве отбеливателя применяют белагель, эндоперокс, аполисцент и другие составы. При этом важно достаточно долго выдержать препарат в полости зуба. Состав закладывают в зуб и закрывают временной пломбой. Через 3-5 дней стоматолог вскрывает зуб и заменяет отбеливатель, если первый сеанс не дал желаемого эффекта. При внутреннем отбеливании можно немного изменить цвет одного зуба, но сделать его оттенок таким, как у остальных зубов, крайне сложно.

Отбеливание зубов у пожилых людей

Особенности отбеливания у этой категории пациентов в основном сводятся к опросу анамнеза, с тем, чтобы выявить возможные онко и другие сопутствующие заболевания, а также к тщательному осмотру. У пожилых людей зачастую наблюдается истираемость зубов, в том числе и эмали, что уже есть противопоказанием к отбеливанию. Кроме того возможны клиновидные дефекты, кариес, старые пломбы, где нельзя гарантировать краевого прилегания. Перед процедурой лазерного отбеливания пломбы лучше поменять – осветляющий гель на них не действует. Необходимо тщательно обследовать слизистую оболочку и ткани пародонта на предмет обнаружения острых недугов и обострения хронических.

Как ухаживать за отбеленными зубами

После отбеливания в течение 2-х суток врачи не рекомендуют употреблять красящие напитки и продукты, а также курить. Соблюдение, так называемой «белой диеты» желательно на протяжении всей первой недели со дня проведения процедуры. Для поддержания достигнутого результата, чтобы зубы внешне были блестящими и ухоженными, после процедуры осветления за зубами требуется тщательно следить. Кроме основной гигиены (т. е чистки дважды в день), необходимо с помощью ополаскивателей убирать мягкие зубные отложения после каждого приема пищи. Для лучшей чистки эмали рекомендуется использование абразивных паст, но не более одного раза в неделю. На гладкую отполированную поверхность зуба не оседают красящие вещества. Следует периодически (два раза в год) посещать стоматолога для комплексной чистки зубов, что избавит от образования не только мягкого, но и твердого зубного налета и других зубных отложений.

Профессиональные способы отбеливания эффективны и безопасны. Так как процедура осветления находится под контролем врач, исключено попадание гелей на десны и слизистую ротовой полости. Кроме того, специалист отслеживает сам процесс. Пациент может выбирать степень осветления зубов, поскольку отбеливающий гель на зубы наносится несколько раз.

Источник: www.michurindental.ru

ЗдоровьеВаше сиятельство:
Как отбелить зубы
без вреда

От полосок до кабинетных методов

Текст: Марина Кузнецова, врач-стоматолог, автор Telegram-канала Dental Jedi

Многих до сих пор манит пресловутая голливудская улыбка, но стоит иметь в виду, что отбеливание зубов — не всегда то, чем кажется. Разобраться не так просто: нам предлагают и лазерное отбеливание, и «домашние» полоски, и даже профессиональную чистку под видом отбеливания. К тому же бытует мнение, что такие манипуляции сделают зубы чувствительными и навредят эмали. Самое время разобраться, что к чему.

Как вернуть «свой» цвет

Иногда отбеливанием ошибочно называют профессиональную чистку зубов. Такое «отбеливание» легко распознать — стоит оно порядка 1500–5000 рублей. За эту сумму чаще всего предлагают вернуть свой, «родной» цвет эмали, удалив налёт — но не более. При настоящем же отбеливании происходит воздействие на саму структуру эмали и она осветляется на несколько тонов за счёт химического разрушения пигмента. Как бы там ни было, если вы решились на отбеливание, в первую очередь необходимо пройти профгигиену. Отбелить зубы, покрытые налётом, нельзя — и, возможно, когда вы увидите естественный цвет по-настоящему чистых зубов, то решите, что отбеливать не нужно. У профессиональной гигиены нет противопоказаний — наоборот, она рекомендуется абсолютно всем один-два раза в год.

Читайте также:  Ультразвуковое отбеливание зубов как делают

Шкала Vita — самая распространённая у стоматологов. По ней определяют цвет зубов и подбирают оттенки пломб или коронок, а также сравнивают ситуацию до и после отбеливания. Самый распространённый оттенок — А3. На шкале он выглядит желтоватым, но в жизни смотрится естественно. Цвета В1 и А1 — чаще всего результат химического отбеливания. Бывает, что человек приходит с цветом зубов А4 и просит их отбелить, но после профессиональной гигиены оказывается, что натуральный оттенок приближается к А1 и отбеливать ни к чему.

Правда об отбеливающих пастах

У отбеливающих паст очень высокий RDA — или индекс абразивности. Так, они не вымывают пигмент изнутри эмали, а механически отдраивают поверхность. Если вы любите кофе, это поможет поддерживать цвет зубов относительно светлым и даже создаст иллюзию отбеливания — однако частое использование таких средств вредит эмали. Отбеливающими пастами нельзя пользоваться постоянно, а противопоказания включают повышенную чувствительность зубов, эрозии и клиновидные дефекты.

Пасты с эффектом отбеливания могут быть не абразивными, а содержать ферменты, которые разрушают пигментированный бактериальный налёт — папаин или бромелаин, а также вещества, препятствующие образованию налёта и зубного камня — полидон и пирофосфаты. Но, как и абразивные, зубные пасты с ферментами лишь уберут зубной налёт и вернут природный цвет эмали. Тот, кто следит за гигиеной и не злоупотребляет кофе или красным вином, эффекта отбеливания, скорее всего, не заметит. К слову, щётки с режимом отбеливания действуют по тому же принципу: налёт с поверхности они убрать могут, но пигмент из эмали — нет.

Как отбеливают профессионалы

При настоящем отбеливании пигмент разрушается под воздействием активного вещества — это всегда перекись водорода или перекись карбамида. Она содержится абсолютно во всех профессиональных препаратах для отбеливания, а любые лампы или лазеры — лишь способы активации раствора или геля. Чем больше концентрация перекиси, тем выше эффективность при более коротком воздействии. Например, в полосках для домашнего отбеливания содержится
6–10 % перекиси водорода, в кабинетном отбеливании Zoom, где используется световая активация, — 25 %, а в системе Opalescence Boost — 40 %.

Как это происходит: после изоляции слизистой, чтобы на неё не попал отбеливающий агент, врач наносит его на зубы, и пациент сидит 15–20 минут под лампой или без, в зависимости от метода. Нанесение повторяют два-три раза, каждый раз полностью смывая состав. Процедура длится в среднем полтора-два часа, большую часть которых нужно просто сидеть и ждать. Перед началом важно договориться об условных сигналах — вы не сможете разговаривать или крутить головой. Например, можно поднимать правую руку, чтобы попросить собрать слюну, или махать левой рукой, если ощущается нестерпимое покалывание. В течение всего процесса кто-то из персонала должен находиться в кабинете. Лёгкое покалывание — это вариант нормы, но вот сильную боль терпеть нельзя; в таком случае необходимо подать сигнал, чтобы доктор смыл состав с зубов.

Стоимость отбеливания в Москве составляет в среднем 20–25 тысяч рублей за процедуру с активацией лампой. К противопоказаниям относятся кариес и эрозии эмали, непереносимость препаратов, беременность, возраст до 18 лет, некоторые общие заболевания. Есть и относительные противопоказания, например наличие крупных пломб на передних зубах — они, в отличие от эмали, не отбеливаются, но их можно заменить на новые. При повышенной чувствительности зубы нужно подготовить к отбеливанию, напитав их соединениями кальция и фтора.

Что можно сделать дома

Самый эффективный из домашних методов — это использование профессионального раствора, который выдаёт стоматолог вместе с индивидуальной капой. Нужно каждый день выдавливать определённую дозу раствора в капу и ходить в ней некоторое время — постепенно, день за днём, появится результат. Концентрация действующего вещества относительно низкая, но она компенсируется длительным воздействием. Противопоказания к такому отбеливанию те же, что и к кабинетному, а стоит оно 10–15 тысяч рублей, не считая изготовления капы.

К домашнему можно отнести и отбеливание полосками, карандашами, ополаскивателями и всем остальным, что можно купить без рецепта. Как правило, концентрация отбеливающего агента будет очень низкой (2–6 %) — а результат, скорее всего, очень слабым. В общем, эффективность таких систем невелика, но и вреда, по данным исследований, не найдено. Стоить эти девайсы могут от ста рублей до пары сотен долларов, в зависимости от бренда.

Вред отбеливания

На первый взгляд может показаться, что чем выше и эффективнее концентрация, тем вреднее. Но это не так: учёные продемонстрировали, что в небольших концентрациях, но при более длительном воздействии перекись водорода неблагоприятно влияет на поверхность эмали. То есть домашнее отбеливание всё же несколько вреднее кабинетного, где используется высокая концентрация, но очень короткое время.

Перед отбеливанием, особенно если у вас чувствительные зубы, необходимо провести подготовку — реминерализацию. Она сделает эмаль устойчивой к воздействию кислой среды — в противном случае отбеливание может повысить чувствительность или даже спровоцировать эрозию эмали. Когда говорят, что отбеливание опасно, имеют в виду именно это; но, если укрепить эмаль, то её структура будет прочной, и отбеливающий агент разрушит только пигмент. Для этого стоматолог наносит на зубы специальный состав с кальцием и фтором и рекомендует аналогичные домашние средства.

Сколько продлится эффект — зависит от вас самих. После процедуры необходимо соблюдать «белую диету», то есть не пить кофе, чай, красное вино, не есть красные ягоды. Чем дольше выполняются эти правила, тем дольше сохраняется эффект. Тот, кто не представляет себе отказа от кофе, но хочет белые зубы, может пить через трубочку — или установить виниры. Такие керамические пластинки замещают внешний слой зуба и благодаря этому могут корректировать их форму и цвет. Цвет винира не будет меняться под воздействием чая или кофе, зубы всегда будут белыми и не потемнеют. Этот вариант «отбеливания» самый кардинальный и дорогой — зато его не нужно будет повторять.

Источник: www.wonderzine.com

Все, что нужно знать об отбеливании зубов

Отбеливание зубов интересно не только любителям выпить кофе и курильщикам. Спрос на эту процедуру растет с каждым годом, и предложение не заставляет себя ждать. Как не потеряться в разнообразии методов, избежать неприятных последствий и что делать с новыми белыми зубами дальше — обо всем этом расспрашиваем специалистов.

Каким может быть профессиональное отбеливание?

Эта методика позволяет сделать эмаль на 1–3 тона светлее. Кроме безопасного осветления эмали это еще и способ профилактики заболеваний зубов и полости рта.

В первую очередь процедура направлена на удаление зубного камня и налета, но благодаря этому также достигается эффект отбеливания зубов. Ультразвуковая чистка часто совмещается с методикой Air Flow, и в совокупности они дают достойный результат.

Здесь подразумевается нанесение на зубы особого отбеливающего состава. Он отличается сильной концентрацией перекиси водорода, что может вызвать гиперчувствительность зубов. Поэтому такое отбеливание считается наименее безопасным.

Технология Zoom позволяет отбелить зубы на 8–10 тонов за одну процедуру. Кроме этого, у нее есть еще пара важных преимуществ. Во-первых, она абсолютно безболезненна, во-вторых, отбеливающий гель содержит в составе аморфный фосфат кальция, который начинает процесс восстановления эмали сразу во время процедуры.

Наиболее эффективная, но самая дорогостоящая система. Главные плюсы такого отбеливания — отсутствие какого‑либо вреда для зубов и значительное укрепление эмали за счет воздействия лазера. Эта методика позволяет сделать эмаль светлее до 12 тонов.

Процедура схожа с лазерным отбеливанием, но вместо лазера используется специальная лампа. Единичная процедура обычно не позволяет достичь желаемого результата, поэтому проводится повторно (2–3 раза). Фотоотбеливание работает наиболее эффективно на желтоватых зубах, сероватые отбеливаются сложнее. С помощью этой технологии можно осветлить эмаль на 8–12 тонов.

Читайте также:  Отбеливание зубов в подростковом возрасте

Как это работает?

главный врач клиники Beauty Line, кандидат медицинских наук, специалист в области ортодонтии, эстетической и лазерной стоматологии. Действительный член Американской стоматологической ассоциации, член президиума Ассоциации лазерной стоматологии России

В основном современные методы работают за счет высвобождения активных ионов кислорода из отбеливающего геля под светом специальной лампы или лазера. Такие ионы выступают в роли окислителя пигмента зуба. Таким образом, пигмент молекулы распадается на мелкие части, и зуб депигментируется. Это работает даже на темных от рождения зубах. По сути, мы осветляем те пигменты, которые закладываются в зубе при рождении.

Будет больно?

Сама по себе процедура безболезненна, но у некоторых может развиваться сильная чувствительность, которая выражается легким покалыванием на зубах. Так происходит, потому что структура зубов пересушивается из‑за их длительной изоляции от слюны. Но через несколько часов зубы обратно насыщаются влагой, и дискомфорт пропадает.

«Для чувствительных зубов следует подобрать щадящий и безболезненный вариант холодного отбеливания. А до и после процедуры зубы можно обработать реминерализирующим составом — это избавит от прострелов», — добавляет стоматолог-ортопед Константин Павличенко.

Это безопасно?

Современные препараты имеют нейтральный pH и не повреждают эмаль. При желании сделать зубы еще светлее, можно повторить процедуру. Однако существует определенная точка насыщения, когда стоматолог понимает, что все пигменты зубной ткани осветлились. В таком случае он посоветует вам не продолжать отбеливание дальше. Иначе может произойти расщепление структуры зуба, а это принесет вред.

Кому нельзя отбеливать зубы?

Процедура не рекомендована детям младше 16 лет, так как у них еще не завершился процесс формирования эмали. Также отбеливание противопоказано беременным и кормящим женщинам. Если у вас есть дефекты и повреждения эмали, то перед отбеливанием необходимо сделать ее укрепление. Заболевание десен и зубов также лучше вылечить заранее. Если на передних зубах есть пломбы, искусственные коронки, или пациент носит брекеты, отбеливание может получиться неравномерным.

Как долго будет держаться эффект?

стоматолог-терапевт клиники дентальной имплантологии и хирургии Refformat, врач высшей категории

Результат после профессионального отбеливания держится в среднем около трех лет. Может и больше, и меньше: это зависит от анатомии дентина и дентинных канальцев, которые имеют генетически заложенный оттенок. Также многое зависит от пищевых предпочтений и вредных привычек человека.

Можно ли профессионально отбелить зубы дома?

главный врач стоматологической клиники Smile Arts

После профессионального домашнего отбеливания у большинства пациентов резко повышается чувствительность зубов, возникают ожоги десен, различные воспалительные заболевания тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта. Поэтому важно помнить, что домашнее отбеливание должно обязательно проходить под руководством врача-стоматолога . После осмотра, изучив состояние ваших зубов и порог чувствительности эмали, стоматолог выберет подходящую вам систему отбеливания с оптимальным процентом содержания перекиси карбамида. После этого он изготовит индивидуальную каппу, которая будет плотно сидеть на зубном ряду, не позволяя отбеливающему гелю вытекать из нее и повреждать ткани полости рта. Также для вас будут обозначены сроки отбеливания зубов, то есть количество необходимых экспозиций и количество дней. Дополнительно ваш врач-стоматолог назначит укрепляющие средства для эмали. Все эти этапы необходимы, чтобы получить хороший результат и не навредить себе.

Можно отбелить зубы самому?

стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, главный врач клиники Jet Stom

Любой стоматолог ответит, что этого нельзя делать никогда, потому что потенциальный вред гораздо выше потенциальной пользы . О домашних экспериментах с отбеливанием содой даже не стоит говорить, сейчас на них идут только самые отчаянные. Большинство уже знает, что это не работает, но может здорово повредить эмаль.

Куда опаснее системы домашнего отбеливания неизвестных марок, которые рекламируют в инстаграме . Что в них за состав, в какой концентрации, подходит ли он вашим зубам и работает ли, — никто не знает. В последнее время очень много случаев гиперчувствительности эмали и сильных ожогов слизистой после таких систем, и поверьте, вам это не нужно.

То же самое, кстати, относится и к системам известных марок, которые не сертифицированы в России и продаются в интернете. Кто их привез, откуда, оригинальные ли они — узнать нельзя. А эксперименты часто выходят в десятки раз дороже, чем профессиональное отбеливание в клинике. И уж точно менее безопасны.

Источник: daily.afisha.ru

Что происходит с зубами при отбеливании

Статья, является продолжением цикла статей об отбеливании зубов «Отбеливание – все за и против».

В прошлой статье о механизме отбеливания, мы рассмотрели вопрос о том, как происходит отбеливание зубов. Но все же остаются вопросы:

  • Что же происходит с тканями зубов?
  • Почему существуют мнения о вреде процесса отбеливания?
  • Что происходит с реставрациями?

Давайте по порядку рассмотрим, что происходит с тканями зубов в процессе отбеливания.

Изменения в эмали зуба.

При исследовании поверхности эмали, обработанной пероксид карбамида содержащими отбеливающими веществами, с помощью сканирующей электронной микроскопии, не показали каких-либо существенных изменений в морфологии. Считается, что поверхность эмали остается не изменяется в процессе отбеливания.

Однако имеется одно исследование, с применением гелей, содержащих 16% и 35% пероксид карбамида, в котором сообщается о существенных изменениях в эмали(Bitter 1995):

  • потерю призматического слоя
  • деминерализацию эмалевых призм
  • появление шероховатой поверхности.

Скорее всего, данное исследование проводилось с использованием отбеливающих гелей, имеющих низкий рН. Так как картина напоминает эмаль, обработанную ортофосфорной кислотой.

Твердость поверхности и сопротивление на износ.

По мнению различных исследователей (Talkingetal 1996, KelleherandRoe 1999), при отбеливании твердость поверхности эмали не снижается. Однако в противовес сложившемуся мнению исследования SighiandDenry(1992), с использованием отбеливающего геля с 10% пероксид карбамида, показали, что происходит снижение твердости эмали. Применение фторидов улучшает показатели. Снижение твердости, может означать потерю минеральных веществ из эмали, которая может также привести к снижению износостойкости. Исследователи также показали, что есть изменение прочности на излом (McCracken et al., 1996).

Изменения в химическом составе.

Соотношение кальций/фосфор дентина значительно сократилось при отбеливании 30% и 10% пероксид карбамида в исследовании Rotsteinetall (1996).Однако в исследовании McCracken и Haywoodetall (1996) зубы, отбеленные пероксид карбамидом 10% , за 6 часов потеряли в среднем в 1,06 мкг/мм2 кальция. Но это значение не может быть клинически значимым. При употреблении кока-колы или апельсинового сока потеря кальция составляет около 1 мг/мм2 (Grobler et all, 1990). Реминерализация эмали происходит за счет слюны.

Негативные результаты воздействия связаны скорее всего из-за того, что некоторые из отбеливающих составов имеют очень низкий показатель рН (5.6) и это может привести к эрозии эмали плюс зубная паста, поставляемая в наборе может быть слишком абразивная (Jay, 1990).

Изменения в дентине зуба.

Цвет зуба в первую очередь определяет дентин, который изменяется в процессе отбеливания. В исследованиях in vitro (McCaslin et all. 1999 г.), с использованием 10% пероксида карбамида, который был размещен на эмаль, изменение цвета дентина было равномерным. Это указывает на то, что кислород и свободные радикалы распространяются в дентине достаточно свободно. Изменения происходят на молекулярном уровне, что было отмечено в статье «Механизм отбеливания. Польза или вред».

О чем стоит особо упомянуть. Связь дентина и композиционных материалов может быть нарушена после отбеливания (Della Bona et al 1992). Смазанный слой может быть полностью разрушен (Tiunsakeretall 1990). Соединение между стеклоиономерными цементами и дентином также может быть нарушено(Titleyetall 1991).

В связи с этим адгезивную реставрацию желательно отложить на 2 недели, после последней процедуры отбеливания.

Изменения в пульпе зуба.

Величина проникновения в пульпу кислорода и свободных радикалов варьирует среди разных коммерческих форм пероксида водорода и пероксида карбамида. В связи с этим разная степень чувствительности, при применении различных отбеливающих препаратов.

Проникновение в пульпу происходит уже через 15 минут после аппликации отбеливающего геля(Cooperetall. 1992). 3% раствор пероксида водорода, способен вызвать кратковременное сокращение кровотока и закупорку кровеносных сосудов пульпы зуба (RobertsonandMelfi 1980). С чем связана повышенная чувствительность и болезненные ощущения при отбеливании. Это связано больше с получаемой дозой чем с рН средства. (Schereretall 1991).

Читайте также:  Чистка зубов и отбеливание

Хотя пульпа зуба достаточно устойчива к такого рода воздействиям, возможные изменения, связанные с передозировкой, нельзя не принимать в расчет. Поэтому перед отбеливанием необходимо достаточно тщательно герметизировать участки открытого дентина, все кариозные полости должны быть вылечены. Необходимо так же следить за расходом геля для домашнего отбеливания у пациентов.

Соблюдение правильной техники гарантирует безопасность процедуры отбеливания (Kelleher and Roe 1999, Li 1998).

Источник: odonta.org

ЗдоровьеВаше сиятельство:
Как отбелить зубы
без вреда

От полосок до кабинетных методов

Текст: Марина Кузнецова, врач-стоматолог, автор Telegram-канала Dental Jedi

Многих до сих пор манит пресловутая голливудская улыбка, но стоит иметь в виду, что отбеливание зубов — не всегда то, чем кажется. Разобраться не так просто: нам предлагают и лазерное отбеливание, и «домашние» полоски, и даже профессиональную чистку под видом отбеливания. К тому же бытует мнение, что такие манипуляции сделают зубы чувствительными и навредят эмали. Самое время разобраться, что к чему.

Как вернуть «свой» цвет

Иногда отбеливанием ошибочно называют профессиональную чистку зубов. Такое «отбеливание» легко распознать — стоит оно порядка 1500–5000 рублей. За эту сумму чаще всего предлагают вернуть свой, «родной» цвет эмали, удалив налёт — но не более. При настоящем же отбеливании происходит воздействие на саму структуру эмали и она осветляется на несколько тонов за счёт химического разрушения пигмента. Как бы там ни было, если вы решились на отбеливание, в первую очередь необходимо пройти профгигиену. Отбелить зубы, покрытые налётом, нельзя — и, возможно, когда вы увидите естественный цвет по-настоящему чистых зубов, то решите, что отбеливать не нужно. У профессиональной гигиены нет противопоказаний — наоборот, она рекомендуется абсолютно всем один-два раза в год.

Шкала Vita — самая распространённая у стоматологов. По ней определяют цвет зубов и подбирают оттенки пломб или коронок, а также сравнивают ситуацию до и после отбеливания. Самый распространённый оттенок — А3. На шкале он выглядит желтоватым, но в жизни смотрится естественно. Цвета В1 и А1 — чаще всего результат химического отбеливания. Бывает, что человек приходит с цветом зубов А4 и просит их отбелить, но после профессиональной гигиены оказывается, что натуральный оттенок приближается к А1 и отбеливать ни к чему.

Правда об отбеливающих пастах

У отбеливающих паст очень высокий RDA — или индекс абразивности. Так, они не вымывают пигмент изнутри эмали, а механически отдраивают поверхность. Если вы любите кофе, это поможет поддерживать цвет зубов относительно светлым и даже создаст иллюзию отбеливания — однако частое использование таких средств вредит эмали. Отбеливающими пастами нельзя пользоваться постоянно, а противопоказания включают повышенную чувствительность зубов, эрозии и клиновидные дефекты.

Пасты с эффектом отбеливания могут быть не абразивными, а содержать ферменты, которые разрушают пигментированный бактериальный налёт — папаин или бромелаин, а также вещества, препятствующие образованию налёта и зубного камня — полидон и пирофосфаты. Но, как и абразивные, зубные пасты с ферментами лишь уберут зубной налёт и вернут природный цвет эмали. Тот, кто следит за гигиеной и не злоупотребляет кофе или красным вином, эффекта отбеливания, скорее всего, не заметит. К слову, щётки с режимом отбеливания действуют по тому же принципу: налёт с поверхности они убрать могут, но пигмент из эмали — нет.

Как отбеливают профессионалы

При настоящем отбеливании пигмент разрушается под воздействием активного вещества — это всегда перекись водорода или перекись карбамида. Она содержится абсолютно во всех профессиональных препаратах для отбеливания, а любые лампы или лазеры — лишь способы активации раствора или геля. Чем больше концентрация перекиси, тем выше эффективность при более коротком воздействии. Например, в полосках для домашнего отбеливания содержится
6–10 % перекиси водорода, в кабинетном отбеливании Zoom, где используется световая активация, — 25 %, а в системе Opalescence Boost — 40 %.

Как это происходит: после изоляции слизистой, чтобы на неё не попал отбеливающий агент, врач наносит его на зубы, и пациент сидит 15–20 минут под лампой или без, в зависимости от метода. Нанесение повторяют два-три раза, каждый раз полностью смывая состав. Процедура длится в среднем полтора-два часа, большую часть которых нужно просто сидеть и ждать. Перед началом важно договориться об условных сигналах — вы не сможете разговаривать или крутить головой. Например, можно поднимать правую руку, чтобы попросить собрать слюну, или махать левой рукой, если ощущается нестерпимое покалывание. В течение всего процесса кто-то из персонала должен находиться в кабинете. Лёгкое покалывание — это вариант нормы, но вот сильную боль терпеть нельзя; в таком случае необходимо подать сигнал, чтобы доктор смыл состав с зубов.

Стоимость отбеливания в Москве составляет в среднем 20–25 тысяч рублей за процедуру с активацией лампой. К противопоказаниям относятся кариес и эрозии эмали, непереносимость препаратов, беременность, возраст до 18 лет, некоторые общие заболевания. Есть и относительные противопоказания, например наличие крупных пломб на передних зубах — они, в отличие от эмали, не отбеливаются, но их можно заменить на новые. При повышенной чувствительности зубы нужно подготовить к отбеливанию, напитав их соединениями кальция и фтора.

Что можно сделать дома

Самый эффективный из домашних методов — это использование профессионального раствора, который выдаёт стоматолог вместе с индивидуальной капой. Нужно каждый день выдавливать определённую дозу раствора в капу и ходить в ней некоторое время — постепенно, день за днём, появится результат. Концентрация действующего вещества относительно низкая, но она компенсируется длительным воздействием. Противопоказания к такому отбеливанию те же, что и к кабинетному, а стоит оно 10–15 тысяч рублей, не считая изготовления капы.

К домашнему можно отнести и отбеливание полосками, карандашами, ополаскивателями и всем остальным, что можно купить без рецепта. Как правило, концентрация отбеливающего агента будет очень низкой (2–6 %) — а результат, скорее всего, очень слабым. В общем, эффективность таких систем невелика, но и вреда, по данным исследований, не найдено. Стоить эти девайсы могут от ста рублей до пары сотен долларов, в зависимости от бренда.

Вред отбеливания

На первый взгляд может показаться, что чем выше и эффективнее концентрация, тем вреднее. Но это не так: учёные продемонстрировали, что в небольших концентрациях, но при более длительном воздействии перекись водорода неблагоприятно влияет на поверхность эмали. То есть домашнее отбеливание всё же несколько вреднее кабинетного, где используется высокая концентрация, но очень короткое время.

Перед отбеливанием, особенно если у вас чувствительные зубы, необходимо провести подготовку — реминерализацию. Она сделает эмаль устойчивой к воздействию кислой среды — в противном случае отбеливание может повысить чувствительность или даже спровоцировать эрозию эмали. Когда говорят, что отбеливание опасно, имеют в виду именно это; но, если укрепить эмаль, то её структура будет прочной, и отбеливающий агент разрушит только пигмент. Для этого стоматолог наносит на зубы специальный состав с кальцием и фтором и рекомендует аналогичные домашние средства.

Сколько продлится эффект — зависит от вас самих. После процедуры необходимо соблюдать «белую диету», то есть не пить кофе, чай, красное вино, не есть красные ягоды. Чем дольше выполняются эти правила, тем дольше сохраняется эффект. Тот, кто не представляет себе отказа от кофе, но хочет белые зубы, может пить через трубочку — или установить виниры. Такие керамические пластинки замещают внешний слой зуба и благодаря этому могут корректировать их форму и цвет. Цвет винира не будет меняться под воздействием чая или кофе, зубы всегда будут белыми и не потемнеют. Этот вариант «отбеливания» самый кардинальный и дорогой — зато его не нужно будет повторять.

Источник: www.wonderzine.com