Внутренне отбеливание депульпированного зуба

Отбеливание депульпированных или мертвых зубов в особенностях

Белоснежная улыбка – показатель успеха, здоровья и достатка. Кроме того, безупречное состояние зубов играет важную роль в формировании привлекательности вашего облика. Именно поэтому одной из самых распространенных услуг стоматологии является отбеливание зубов.

Методов отбеливания сегодня очень много. Однако данная процедура может потребоваться не всегда для всех зубов. Многие пациенты после лечения пульпита или периодонтита испытывают необходимость в отбеливании депульпированных зубов, так как последние зачастую отличаются по цвету от живых зубов. Прежде всего, зубы после удаления пульпы имеют большую площадь соприкосновения с красящими веществами, поступающими из пищи, а само удаление пульпы (нерва) вызывает патологические изменения в зубе, сопровождающиеся изменением его цвета.

Итак, как же выполняется отбеливание мертвых зубов? Прежде всего, стоит заметить, что отбеливание депульпированных зубов выполняется чаще всего в кабинете врача. Его еще называют кабинетным или офисным. Но иногда целесообразно дополнить такое отбеливание и домашним (ночным).

При отбеливании девитализированных (мертвых) зубов в кабинете стоматолога отбеливающее вещество наносится не только на их поверхность. Отбеливающим веществом такие зубы наполняются и изнутри. Снаружи зубы отбеливаются с помощью перекиси водорода. Процесс этот ускоряется с помощью светового или теплового излучения. При внутреннем отбеливании используется немало методик. Но наиболее распространенной является введение пербоната натрия внутрь мертвого зуба.

На дому или в ночное время мертвые зубы отбеливаются с помощью 10% перекиси карбамида. Однако не стоит забывать о том, что при отбеливании депульпированных зубов существуют отдельные случаи, когда домашнее отбеливание категорически противопоказано.

Комплексное отбеливание девитализированных зубов проводится при сочетании короткого курса отбеливания на дому и усеченного кабинетного отбеливания. При таком лечении эмали зубов с целью придать им желанную белизну наблюдается минимум побочных эффектов. Однако на такое отбеливание требуется гораздо больше времени. Бывает и так, что в домашних условиях процедуры повторяются в течение 4-6 недель. Но даже если вы смогли достичь желанного результата гораздо раньше указанного срока, вы не избавляетесь от регулярного посещения врача.

Из преимуществ отбеливания мертвых зубов следует назвать хорошую альтернативу протезированию или установке виниров. При этом не стоит забывать, что такое отбеливание не является частью лечения шейки зуба и не может полностью устранить эстетический дефект, возникший в результате клиновидного дефекта. Однако по сравнению с установкой виниров или коронок, метод отбеливания депульпированных зубов является более приемлемым в плане цены. Другими словами, это еще один способ приобретения безупречной улыбки, дающий свободу выбора пациенту.

Видео. Гигиена полости рта – Аппаратный метод отбеливания зубов

Источник: ardc.ru

Отбеливание депульпированных зубов

В этой статье описана процедура отбеливания сильно потемневших мертвых передних зубов, а так же даны советы практикующим специалистам. Более подробное описание процедур и клинических случаев можно найти в книге автора, выпущенной издательством Quintessence (Варшава, 2013, польский язык): «Эндопротезирование: указания по клинической практике» (Endoprosthodontics: guidelines for clinical practice).

Началом курса эстетической коррекции всегда должно быть отбеливание, независимо от выбранного метода – протезирования или консервативной терапии. Существует много причин изменения цвета зуба: от возрастных изменений до травмы или некроза зуба. Выбрав правильную процедуру, в современной стоматологической практике можно достичь хороших результатов при отбеливании зубов, прошедших эндодонтическое лечение.

Летом 2004 в кабинет автора зашла 25-летнаяя женщина, попросившая улучшить свою улыбку с помощью «эстетических цельнокерамических коронок» (слова пациентки). Главным поводом ее беспокойства было значительное потемнение зубов 11 и 21 (Рис. 1, Рис. 2). Поскольку наличествовал неправильный прикус, обсуждалось ортодонтическое лечение, но пациентка от него отказалась. По словам пациентки, она прошла эндодонтическое лечение в 12 лет, а спустя несколько лет зубы начали постепенно менять цвет.

Был предложен следующий план лечения:

  • Этап 1. Повторное эндодонтическое лечение (корневые каналы были заполнены пломбировочной пастой, а не гуттаперчей), установка стекловолоконных штифтов и замена существующей композитной реставрации.
    Поскольку потемнение зубов было обширным, второй этап решено проводить в зависимости от результатов отбеливания мертвых зубов.
  • Этап 2. Предполагалось установить фарфоровые виниры или цельнокерамические коронки.

ПОВТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

После установки резиновой завесы произведен доступ в корневой канал. Старая пломбировочная паста (Рис. 3) осторожно удалена (Рис. 4), после обработки роторной системой Protaper и орошения 5,25% раствором NaOCl и 18% раствором ЭДТА, корневой канал заполнен материалами System B и Obtura (Рис. 5-6).

Читайте также:  Лучшие средства для отбеливания зубов

Особое внимание уделялось удалению всех остатков пульпы и старых цементирующих материалов из полости зуба (особенно — отростков пульпы). Эта процедура осуществлялась при помощи микроскопа, чтобы не затронуть твердые ткани зуба (Рис. 6).

УСТАНОВКА БАРЬЕРА

Чтобы выяснить расположение периодонтальных связок, периодонтальным зондом измерено расстояние между межзубными сосочками и кромкой зуба (Рис. 7), то же расстояние отмерено в полости зуба (Рис. 8-9).

Барьер в форме полумесяца выполнен из стеклоиономерного цемента. Он защитит периодонтальные связки от просачивания отбеливающего агента, но позволит агенту добраться до потемневшей буккальной стенки зуба. Через 10 минут барьер схватился и стал стабильным. Правильное положение и форма барьера критически важны, чтобы отбеливание прошло успешно и безопасно. (Рис. 11).

НАНЕСЕНИЕ ОТБЕЛИВАЮЩЕГО АГЕНТА

Отбеливающий агент приготовлен на месте из пербората натрия, смешанного с 3% перекисью водорода до консистенции «мокрого снега». Отбеливающий агент нанесен на полость зуба спатулой и уплотнен влажным хлопчатобумажным тампоном (рис. 12). В качестве временного материала использован стеклоиономерный цемент. Пациента уведомили об увеличенном риске растрескивания при отбеливании. Отбеливающий агент дважды заменялся во время следующих посещений: через 7 дней (Рис. 13) и через 14 дней, считая от времени первого нанесения агента.

Удовлетворительная адгезия к отбеленным тканям зуба достигается спустя 2 недели. За это время цвет отбеленного зуба стабилизировался, и в полость зуба был введен гидроксид кальция, чтобы выровнять повышенную кислотность, которая могла образоваться на цервикальных поверхностях корня после интракоронарного введения отбеливающих агентов.

Удивительно хороший результат отбеливания мертвого зуба позволил отказаться от непрямого восстановления.

Спустя две недели после отбеливания назначено время проведения реставрации. Старая реставрация, временная стеклоиономерная реставрация и барьер удалены (Рис. 14-15). Корневые каналы подготовлены для установки стекловолоконных штифтов без дополнительного удаления твердых тканей зуба. При помощи микроскопа и инструмента Gates удалена гуттаперча.

После установки стекловолоконных штифтов дентин очищен 50 мкм оксида алюминия, протравлен фосфорной кислотой (Рис. 16), увлажнен дистиллированной водой и осторожно высушен воздухом и бумажными штифтами (Рис. 17). Затем на дентин в два слоя нанесен бондинг (Enabond), смешанный с химическим катализатором (EnaCat) и обработан воздухом (Рис. 18).

Первый слой более светлого дентинного композита (UD1, Enamel Plus) нанесен на небную поверхность по направлению к буккальной стенке зуба (Рис. 19-20).

После этого стекловолоконные штифты (EnaPost) с эффектом опалесценции зацементированы в каналах (Рис. 21) и проведена процедура композитной реставрации (Рис. 22).

Рис. 23. На фото представлен клинический результат через месяц после отбеливания и композитной реставрации.

Сравнение начального состояния и конечного результата показывает, какого удивительно хорошего результата можно достичь в случае отбеливания депульпированных потемневших зубов (Рис. 24).

Чтобы результат отбеливания сохранился дольше и для предотвращения повторного потемнения можно применять специальные капы для отбеливания с буккальными и лингвальными полостями для отбеливающего агента. Для поддержания красивого цвета пациенты должны отбеливать ранее потемневшие зубы на протяжении 7 ночей один раз в 6 месяцев.

Источник: forum.stomatologija.su

Внутриканальное отбеливание зубов: белизна изнутри!

Потемневший после лечения кариеса зуб – не такая уж редкая проблема. Если это происходит в зоне улыбки, то ситуация с эстетикой становится более чем серьезной. Ранее подобные эстетические проблемы либо не решались вовсе, либо решались весьма радикальным способом. Зуб стачивали и надевали на него коронку. Современная стоматология в состоянии предложить альтернативное решение – эндоотбеливание зубов.

Содержание статьи

Что такое внутриканальное отбеливание зубов и как оно проводится?

Эндоотбеливание – это способ внутриканального или внутрикоронкового отбеливания зубов, при котором отбеливающий гель помещается внутрь ранее депульпированной зубной полости. Протокол процедуры довольно простой. Перед проведением внутреннего отбеливания зуба выявляется причина изменения цвета, а также с помощью рентгена оценивается качество проведенного ранее лечения каналов. После этого снимается старая пломба и, если это необходимо, устраняются пораженные вторичным кариесом ткани. Устья корневых каналов тщательно очищаются от окрашивающей пасты и изолируются специальной прокладкой.

Затем в освободившееся пространство вносится отбеливающий гель, и зуб закрывается временной пломбой. Через две недели на повторном приеме врач оценивает полученный результат. Если нежелательный цвет сохранился, производится установка новой порции отбеливающего геля. Иногда для достижения желаемого эффекта требуется несколько процедур внутреннего отбеливания. После того как удалось достичь необходимого цвета, проводится полная реставрация зуба. Повторно эндоотбеливание может быть проведено через год и более, в зависимости от того, как сохраняется отбеливающий эффект.

Читайте также:  Классификация и методы отбеливания зубов

Когда требуется внутриканальное отбеливание?

Почему зубы темнеют изнутри?Это происходит по нескольким причинам. В результате пломбирования зуба при соприкосновении эмали и дентина с некоторыми видами пломб происходит его окрашивание. Например, розовую окраску вызывает резорцин-формалиновая смесь, а серебро дает серый и черный цвета. Помимо этого, когда происходит гибель пульпы при пульпите и периодонтите, зуб сначала теряет живой блеск, а затем приобретает темный оттенок. Причиной внутреннего окрашивания является проникновение красителей в зубные трещины. Это могут быть различные пищевые продукты и напитки, которые обладают красящим эффектом, а также никотин. Интенсивность окраски и глубина проникновения зависит от размера трещин.

Таким образом, внутреннее отбеливание зубов назначается в следующих случаях:

  • если окрашивание твердых тканей зуба произошло в результате пломбирования зубного канала красящими материалами
  • если твердые ткани зуба не поддаются внешнему отбеливанию зубов

Побочные эффекты эндоотбеливания

Дело в том, что любое отбеливание зубов подразумевает химическое разрушение белковых красителей. При эндоотбеливании приходится бороться с химическими красителями, содержащимися в пломбировочных материалах. Поэтому изначально есть риск, что эффективность процедуры будет довольно низкой. Кроме того, внутреннее отбеливание депульпированного зуба серьезно ослабляет его прочность, так как в неживом зубе постотбеливающие поражения не восстанавливаются. Из-за этого существенно увеличивается риск перелома зубной коронки. Поэтому эндоотбеливание нельзя проводить более четырех раз.

Противопоказания для внутрикоронкового отбеливания

Процедуру внутреннего отбеливания зубов не следует проводить:

  • при наличии кариеса
  • при пародонтите
  • при измененном цвете старых композитных реставраций
  • детям до 16 лет, так как зубы еще не полностью сформированы
  • при беременности и кормлении грудью
  • при аллергии на перекись водорода
  • при повышенной чувствительности зубов

Сколько стоит внутриканальное отбеливание?

Стоимость внутриканального отбеливания вполне доступна, так как, зачастую, эндоотбеливание делается только одного зуба. Кроме того, для проведения процедуры не требуется дорогого специализированного оборудования. Поэтому цены на внутриканальное отбеливание в эстетических стоматологиях Москвы начинаются от 1 000 рублей за один зуб.

Источник: www.startsmile.ru

Отбеливание депульпированных или мертвых зубов в особенностях

Белоснежная улыбка – показатель успеха, здоровья и достатка. Кроме того, безупречное состояние зубов играет важную роль в формировании привлекательности вашего облика. Именно поэтому одной из самых распространенных услуг стоматологии является отбеливание зубов.

Методов отбеливания сегодня очень много. Однако данная процедура может потребоваться не всегда для всех зубов. Многие пациенты после лечения пульпита или периодонтита испытывают необходимость в отбеливании депульпированных зубов, так как последние зачастую отличаются по цвету от живых зубов. Прежде всего, зубы после удаления пульпы имеют большую площадь соприкосновения с красящими веществами, поступающими из пищи, а само удаление пульпы (нерва) вызывает патологические изменения в зубе, сопровождающиеся изменением его цвета.

Итак, как же выполняется отбеливание мертвых зубов? Прежде всего, стоит заметить, что отбеливание депульпированных зубов выполняется чаще всего в кабинете врача. Его еще называют кабинетным или офисным. Но иногда целесообразно дополнить такое отбеливание и домашним (ночным).

При отбеливании девитализированных (мертвых) зубов в кабинете стоматолога отбеливающее вещество наносится не только на их поверхность. Отбеливающим веществом такие зубы наполняются и изнутри. Снаружи зубы отбеливаются с помощью перекиси водорода. Процесс этот ускоряется с помощью светового или теплового излучения. При внутреннем отбеливании используется немало методик. Но наиболее распространенной является введение пербоната натрия внутрь мертвого зуба.

На дому или в ночное время мертвые зубы отбеливаются с помощью 10% перекиси карбамида. Однако не стоит забывать о том, что при отбеливании депульпированных зубов существуют отдельные случаи, когда домашнее отбеливание категорически противопоказано.

Комплексное отбеливание девитализированных зубов проводится при сочетании короткого курса отбеливания на дому и усеченного кабинетного отбеливания. При таком лечении эмали зубов с целью придать им желанную белизну наблюдается минимум побочных эффектов. Однако на такое отбеливание требуется гораздо больше времени. Бывает и так, что в домашних условиях процедуры повторяются в течение 4-6 недель. Но даже если вы смогли достичь желанного результата гораздо раньше указанного срока, вы не избавляетесь от регулярного посещения врача.

Читайте также:  Отбеливание зубов передовые технологии

Из преимуществ отбеливания мертвых зубов следует назвать хорошую альтернативу протезированию или установке виниров. При этом не стоит забывать, что такое отбеливание не является частью лечения шейки зуба и не может полностью устранить эстетический дефект, возникший в результате клиновидного дефекта. Однако по сравнению с установкой виниров или коронок, метод отбеливания депульпированных зубов является более приемлемым в плане цены. Другими словами, это еще один способ приобретения безупречной улыбки, дающий свободу выбора пациенту.

Видео. Гигиена полости рта – Аппаратный метод отбеливания зубов

Источник: ardc.ru

Внутриканальное отбеливание зубов: белизна изнутри!

Потемневший после лечения кариеса зуб – не такая уж редкая проблема. Если это происходит в зоне улыбки, то ситуация с эстетикой становится более чем серьезной. Ранее подобные эстетические проблемы либо не решались вовсе, либо решались весьма радикальным способом. Зуб стачивали и надевали на него коронку. Современная стоматология в состоянии предложить альтернативное решение – эндоотбеливание зубов.

Содержание статьи

Что такое внутриканальное отбеливание зубов и как оно проводится?

Эндоотбеливание – это способ внутриканального или внутрикоронкового отбеливания зубов, при котором отбеливающий гель помещается внутрь ранее депульпированной зубной полости. Протокол процедуры довольно простой. Перед проведением внутреннего отбеливания зуба выявляется причина изменения цвета, а также с помощью рентгена оценивается качество проведенного ранее лечения каналов. После этого снимается старая пломба и, если это необходимо, устраняются пораженные вторичным кариесом ткани. Устья корневых каналов тщательно очищаются от окрашивающей пасты и изолируются специальной прокладкой.

Затем в освободившееся пространство вносится отбеливающий гель, и зуб закрывается временной пломбой. Через две недели на повторном приеме врач оценивает полученный результат. Если нежелательный цвет сохранился, производится установка новой порции отбеливающего геля. Иногда для достижения желаемого эффекта требуется несколько процедур внутреннего отбеливания. После того как удалось достичь необходимого цвета, проводится полная реставрация зуба. Повторно эндоотбеливание может быть проведено через год и более, в зависимости от того, как сохраняется отбеливающий эффект.

Когда требуется внутриканальное отбеливание?

Почему зубы темнеют изнутри?Это происходит по нескольким причинам. В результате пломбирования зуба при соприкосновении эмали и дентина с некоторыми видами пломб происходит его окрашивание. Например, розовую окраску вызывает резорцин-формалиновая смесь, а серебро дает серый и черный цвета. Помимо этого, когда происходит гибель пульпы при пульпите и периодонтите, зуб сначала теряет живой блеск, а затем приобретает темный оттенок. Причиной внутреннего окрашивания является проникновение красителей в зубные трещины. Это могут быть различные пищевые продукты и напитки, которые обладают красящим эффектом, а также никотин. Интенсивность окраски и глубина проникновения зависит от размера трещин.

Таким образом, внутреннее отбеливание зубов назначается в следующих случаях:

  • если окрашивание твердых тканей зуба произошло в результате пломбирования зубного канала красящими материалами
  • если твердые ткани зуба не поддаются внешнему отбеливанию зубов

Побочные эффекты эндоотбеливания

Дело в том, что любое отбеливание зубов подразумевает химическое разрушение белковых красителей. При эндоотбеливании приходится бороться с химическими красителями, содержащимися в пломбировочных материалах. Поэтому изначально есть риск, что эффективность процедуры будет довольно низкой. Кроме того, внутреннее отбеливание депульпированного зуба серьезно ослабляет его прочность, так как в неживом зубе постотбеливающие поражения не восстанавливаются. Из-за этого существенно увеличивается риск перелома зубной коронки. Поэтому эндоотбеливание нельзя проводить более четырех раз.

Противопоказания для внутрикоронкового отбеливания

Процедуру внутреннего отбеливания зубов не следует проводить:

  • при наличии кариеса
  • при пародонтите
  • при измененном цвете старых композитных реставраций
  • детям до 16 лет, так как зубы еще не полностью сформированы
  • при беременности и кормлении грудью
  • при аллергии на перекись водорода
  • при повышенной чувствительности зубов

Сколько стоит внутриканальное отбеливание?

Стоимость внутриканального отбеливания вполне доступна, так как, зачастую, эндоотбеливание делается только одного зуба. Кроме того, для проведения процедуры не требуется дорогого специализированного оборудования. Поэтому цены на внутриканальное отбеливание в эстетических стоматологиях Москвы начинаются от 1 000 рублей за один зуб.

Источник: www.startsmile.ru