Рентген при отбеливании зубов

Отбеливание мертвого зуба

В данной статье мы расскажем, какими способами вы сможете отбелить потемневший зуб, который считается «мертвым» и насколько эффективно его отбеливание.

Какой зуб называют мертвым

Мертвый зуб – это зуб с удаленной из него пульпой, в которой содержатся нервные окончания и проходят кровеносные сосуды. Благодаря пульпе у зубов есть чувствительность к боли, предупреждающей о том, что с ними что-то не так. Если зуб был депульпирован, то и соответственно питание больше к нему не поступает, вследствие чего дентин начинает усыхать, а сами ткани темнеют и становятся пористыми. Со временем эмаль мертвого зуба разрушается, а из-за попадания в нее красящих частичек, содержащихся в пище, изменяет цвет, поскольку она подобно губке впитывает влагу.

Зачастую при удалении нервов повреждаются кровеносные сосудики, кровь из которых также окрашивает мертвый зуб, но уже изнутри. В результате дентин зуба становится красным с примесью фиолетового оттенка. Отбеливание мертвого зуба обычными традиционными способами не приведет к заметному результату. Только при обращении в специализированную стоматологическую клинику, где есть подходящее оборудование и материалы, вам смогут качественно и главное безопасно провести процедуру отбеливания.

Методы отбеливания.

Эффективными методами отбеливания мертвого зуба являются следующие:

  • отбеливание при помощи гелей на основе перекиси водорода;
  • эндоотбеливание;
  • реставрационные методы: виниры, коронки.

Далее рассмотрим каждый из методов подробно.

Отбеливание мертвого зуба при помощи гелей на основе перекиси водорода.

Стоит отметить, что в домашних условиях проводить данную процедуру крайне не рекомендуется в виду большой опасности повреждения не только мертвого зуба, но и других здоровых единиц, также возможны химические ожоги слизистых оболочек.

В стоматологической клинике зуб, который нужно отбелить, в обязательном порядке изолируется от окружающих. В обычном профессиональном геле для отбеливания здоровых зубов содержится, как правило, до 40% перекиси водорода, поэтому для отбеливания мертвого зуба его концентрацию снижают до минимума, чтобы еще больше не повредить и так достаточно ослабленный зуб.

Как проходит процедура отбеливания.

Делается снимок зубов. Челюсть фиксируется расширителем. Затем на здоровые зубы и слизистые наносят защитный лак, который покрывает их пленкой для предотвращения попадания отбеливающего геля. Далее депульпированный зуб покрывается гелем, а затем для активации реакции выделения активного кислорода используют лазер.

Эндоотбеливание.

Если зуб потемнел изнутри, то любые методы поверхностного отбеливания будут не эффективны. В этом случае применяют метод внутриканального отбеливания (эндоотбеливание). Суть метода заключается в том, что врач вскрывает корневые каналы с целью их прочистки и расширения. При этом старые пломбы удаляют.

Затем уже в подготовленные каналы вводят отбеливающий гель, содержащий не более 20% перекиси водорода, а сами каналы пломбируются. Поскольку концентрация перекиси довольно низкая, то процедура внутриканального отбеливания проходит длительно, в некоторых случаях она занимает около 2-х недель. Когда цвет эмали мертвого зуба посветлеет окончательно, максимально приблизившись к естественному цвету эмали здоровых зубов, ставится постоянная пломба.

Возможные негативные последствия: отбеленный зуб может отколоться в результате употребления твердой пищи, пигментация может снова вернуться по истечении 2-х лет, раздражение слизистых оболочек ротовой полости, хрупкость эмали. Кроме того, эмаль на отбеленном депульпированном зубе теряет свой природный блек, в результате чего становится тусклая.

Противопоказаниями для проведения эндоотбеливания являются:

  • период беременности и лактации;
  • заболевания десен и наличие кариеса;
  • аллергия на компоненты отбеливающих средств.

Отбеливание депульпированного зуба при помощи виниров и коронок.

Депульпированный зуб даже с очень бережным к нему отношением медленно, но уверенно разрушается из-за отсутствия поступления к нему необходимых минеральных веществ, которые поддерживают и питают зуб. Такой зуб будет разрушен, как правило, по истечении 5 лет. Поэтому для реставрации, а также с целью придания поврежденному и потемневшему зубу естественного оттенка стоматологи часто советуют своим пациентам использовать виниры либо устанавливать коронки.

Отбеливание мертвых зубов с помощью виниров.

Виниры – тонкие керамические или композитные пластинки, которые надеваются поверх зубов. Они часто применяются в реставрационной стоматологии и являются отличным способом для придания поврежденным зубам естественной белизны, восстановления их формы, одновременно при этом защищая зубы от механических повреждений.

Как уже было отмечено, виниры могут быть изготовлены из композитных материалов, которые доступны по стоимости, но в то же время, не такие прочные как керамические виниры, а срок их службы составляет не более 5 лет. Керамика (фарфор либо диоксид циркония) отличается высокой прочностью и эстетичностью, однако стоимость на такие виниры будет гораздо дороже, что оправдывается весьма долгим их сроком службы-порядка нескольких десятков лет.

Порядок проведения процедуры.

  1. Вначале врач подбирает оттенок и размер виниров.
  2. С зуба сошлифовывается верхний слой эмали (0,5-1,5 мм).
  3. Далее с препариванного зуба (зубов) снимается снимок.
  4. Пока виниры изготавливают в лаборатории по гипсовым слепкам, на зубы накладывают временные пластинки из пластмассы, которые защищают зубы от механических повреждений и агрессивной среды в ротовой полости.
  5. После крепят виниры на поверхности зубов с помощью клея либо стоматологического цемента.

Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

  • дефекты прикуса;
  • бруксизм и повышенная стираемость зубных единиц;
  • когда зубы сильно повреждены.

Если вы приняли решение установить виниры, то знайте, что ходить с ними вам нужно будет всю жизнь, поскольку зубы подвергаются обточке и возвращение их к прежнему виду уже не будет возможным.

Восстановление и отбеливание депульпированного зуба коронкой.

Коронки устанавливают на зубы, требующие реставрации, у которых сохранены корни и хотя бы 50% от внешней части зуба. Если зуб разрушен более чем на половину, тогда рекомендуется ставить титановый имплант с последующим надеванием коронки.

Преимущества установки коронок:

  • устранение дефектов формы и цвета зубных единиц, не подлежащих коррекции другими способами;
  • защита зубов от механических повреждений;
  • защита эмали депульпированного зуба от переломов;
  • равномерное распределение жевательной нагрузки;
  • сохраняет корень зуба.
Читайте также:  Отбеливание зубов и отбеливание в чем разница

Коронки для зубов изготавливают из разных материалов:

  • металлические (титан,нержавеющая сталь, золото), они отличаются повышенной прочностью и невысокой стоимостью, однако имеют неэстетичный вид;
  • металлокерамические: доступны по стоимости, обладают отличной прочностью, но со временем металл становится видимым через слой керамики;
  • керамические (фарфор, оксид алюминия, диоксид циркония). В современной стоматологии чаще применяют коронки из диоксида циркония виду его высокой прочности, долговечности, отличных эстетических и оптических показателей. Единственный их недостаток – высокая стоимость.

Таким образом, коронки помогают восстановить разрушенный депульпированный зуб, вернуть ему красивый внешний вид (керамика и металлокерамика) и природную белизну (диоксид циркония).

Вредно ли отбеливание для мертвого зуба.

Перечисленные методы отбеливания: с помощью гелей, содержащих перекись водорода и эндоотбеливание несомненно вредны даже для зуба с удаленной пульпой. Метод реставрации винирами предполагает обточку депульпированного зуба, что также негативно сказывается на его прочности.

Если мертвый зуб не лечить, то он может практически полностью разрушиться уже через 5 лет. При сильных разрушениях мертвого зуба рекомендуется ставить коронку либо имплант.

Не занимайтесь самолечением мертвого зуба, не отбеливайте его домашними методами, поскольку так вы можете еще больше повредить и без того ослабленный зуб.

Чтобы сохранить ваши зубы здоровыми и не допустить потемнения эмали на них обращайтесь вовремя в стоматологическую клинику, где вам окажут грамотную и эффективную помощь профессионалы.

Источник: www.dr-lopatin.ru

Что происходит с зубами при отбеливании

Статья, является продолжением цикла статей об отбеливании зубов «Отбеливание – все за и против».

В прошлой статье о механизме отбеливания, мы рассмотрели вопрос о том, как происходит отбеливание зубов. Но все же остаются вопросы:

  • Что же происходит с тканями зубов?
  • Почему существуют мнения о вреде процесса отбеливания?
  • Что происходит с реставрациями?

Давайте по порядку рассмотрим, что происходит с тканями зубов в процессе отбеливания.

Изменения в эмали зуба.

При исследовании поверхности эмали, обработанной пероксид карбамида содержащими отбеливающими веществами, с помощью сканирующей электронной микроскопии, не показали каких-либо существенных изменений в морфологии. Считается, что поверхность эмали остается не изменяется в процессе отбеливания.

Однако имеется одно исследование, с применением гелей, содержащих 16% и 35% пероксид карбамида, в котором сообщается о существенных изменениях в эмали(Bitter 1995):

  • потерю призматического слоя
  • деминерализацию эмалевых призм
  • появление шероховатой поверхности.

Скорее всего, данное исследование проводилось с использованием отбеливающих гелей, имеющих низкий рН. Так как картина напоминает эмаль, обработанную ортофосфорной кислотой.

Твердость поверхности и сопротивление на износ.

По мнению различных исследователей (Talkingetal 1996, KelleherandRoe 1999), при отбеливании твердость поверхности эмали не снижается. Однако в противовес сложившемуся мнению исследования SighiandDenry(1992), с использованием отбеливающего геля с 10% пероксид карбамида, показали, что происходит снижение твердости эмали. Применение фторидов улучшает показатели. Снижение твердости, может означать потерю минеральных веществ из эмали, которая может также привести к снижению износостойкости. Исследователи также показали, что есть изменение прочности на излом (McCracken et al., 1996).

Изменения в химическом составе.

Соотношение кальций/фосфор дентина значительно сократилось при отбеливании 30% и 10% пероксид карбамида в исследовании Rotsteinetall (1996).Однако в исследовании McCracken и Haywoodetall (1996) зубы, отбеленные пероксид карбамидом 10% , за 6 часов потеряли в среднем в 1,06 мкг/мм2 кальция. Но это значение не может быть клинически значимым. При употреблении кока-колы или апельсинового сока потеря кальция составляет около 1 мг/мм2 (Grobler et all, 1990). Реминерализация эмали происходит за счет слюны.

Негативные результаты воздействия связаны скорее всего из-за того, что некоторые из отбеливающих составов имеют очень низкий показатель рН (5.6) и это может привести к эрозии эмали плюс зубная паста, поставляемая в наборе может быть слишком абразивная (Jay, 1990).

Изменения в дентине зуба.

Цвет зуба в первую очередь определяет дентин, который изменяется в процессе отбеливания. В исследованиях in vitro (McCaslin et all. 1999 г.), с использованием 10% пероксида карбамида, который был размещен на эмаль, изменение цвета дентина было равномерным. Это указывает на то, что кислород и свободные радикалы распространяются в дентине достаточно свободно. Изменения происходят на молекулярном уровне, что было отмечено в статье «Механизм отбеливания. Польза или вред».

О чем стоит особо упомянуть. Связь дентина и композиционных материалов может быть нарушена после отбеливания (Della Bona et al 1992). Смазанный слой может быть полностью разрушен (Tiunsakeretall 1990). Соединение между стеклоиономерными цементами и дентином также может быть нарушено(Titleyetall 1991).

В связи с этим адгезивную реставрацию желательно отложить на 2 недели, после последней процедуры отбеливания.

Изменения в пульпе зуба.

Величина проникновения в пульпу кислорода и свободных радикалов варьирует среди разных коммерческих форм пероксида водорода и пероксида карбамида. В связи с этим разная степень чувствительности, при применении различных отбеливающих препаратов.

Проникновение в пульпу происходит уже через 15 минут после аппликации отбеливающего геля(Cooperetall. 1992). 3% раствор пероксида водорода, способен вызвать кратковременное сокращение кровотока и закупорку кровеносных сосудов пульпы зуба (RobertsonandMelfi 1980). С чем связана повышенная чувствительность и болезненные ощущения при отбеливании. Это связано больше с получаемой дозой чем с рН средства. (Schereretall 1991).

Хотя пульпа зуба достаточно устойчива к такого рода воздействиям, возможные изменения, связанные с передозировкой, нельзя не принимать в расчет. Поэтому перед отбеливанием необходимо достаточно тщательно герметизировать участки открытого дентина, все кариозные полости должны быть вылечены. Необходимо так же следить за расходом геля для домашнего отбеливания у пациентов.

Соблюдение правильной техники гарантирует безопасность процедуры отбеливания (Kelleher and Roe 1999, Li 1998).

Источник: odonta.org

Как расшифровать рентгеновский снимок зубов

На снимках челюстной области, сделанных с помощью современных рентгеновских аппаратов, видны различные стоматологические патологии – кариес, пульпит, абсцесс, изменения корневой части зубов, непрорезавшиеся и неправильно расположенные зубы. На рентгене также обнаруживаются дефекты прикуса и челюстные патологии, а у детей под молочными зубами можно рассмотреть зачатки постоянных.

Читайте также:  Когда и как снимают брекет–систему? Как долго носить брекеты?

Виды рентгеновских снимков

  • Рентген прикуса – в этом случае делается снимок сомкнутых зубных рядов. На рентгене видны неровности зубных рядов и дефекты их смыкания.
  • Периферийный – в этом случае делается снимок одного элемента зубного ряда, который виден полностью – от верхушки до корня.
  • Окклюзионный – на такой рентгенограмме, проводимой при сжатых челюстях, видны все проблемы зубного ряда – непрорезавшиеся элементы, разрушенные корни, кисты, опухоли. Окклюзионное рентгеновское обследование применяется для диагностики проблем с челюстями и нёбом – переломов, травм, дефектов развития (волчья пасть), костных аномалий.
  • Панорамный снимок, или ортопантомограмма, захватывает не только зубы, но и костные ткани. Применяется для диагностики различных стоматологических патологий, перед протезированием и установкой имплантов.

Как разобраться в снимке

Сначала надо найти левую и правую сторону снимка. Для этого на изображении ставят латинские буквы L (левая) и R (правая). Иногда рентгенограмму подписывают так, чтобы сразу догадаться, как ее расположить. При правильном положении можно прочитать имя и фамилию пациента.

Рассмотрим снимок внимательнее:

  • Затемнение в нижней части зуба – признак пульпита. Темный цвет зубных тканей обусловлен их низкой плотностью, вызванной разрушением. При запущенном заболевании на рентгенограмме видны дентикли – полости, находящиеся в корневом канале.
  • Светлый участок на снимке зуба указывает на рентгенпозитивную пломбу. Большинство современных пломбировочных материалов специально делают такими, чтобы врач мог посмотреть, как стоит пломба или насколько полноценно закрыты каналы. Пломбировочные материалы на основе силиката, цемента и пластмассы негативны и на снимке не видны, но такие пломбы в наше время достаточно редки.
  • Кариес на снимках определяется сложно. Маленькие полости, слабо затрагивающие зубные ткани, выявляются только при наличии определенного опыта. Глубокие кариозные полости видны хорошо и представляют собой темные пятна на более светлом фоне. Клиновидный дефект смотрится как светлая полоса, расположенная в районе шейки зуба.
  • Кисты выглядят как темные участки, расположенные возле корня зуба. Они имеют ровные края и чётко отграничены от соседних тканей. Иногда кистозные полости затрагивают сразу два элемента зубного ряда.
  • На снимке видны гранулемы – доброкачественные опухоли, возникающие возле корня. Очень часто это новообразование возникает при некачественной пломбировке корневых каналов.
  • Периодонтит – гнойное поражение ткани возле корня, выглядит как темное образование, похожее на небольшой мешочек.
  • На снимке можно хорошо разглядеть непрорезавшиеся, частично прорезавшиеся зубы и обломки зубных корней. По данным рентгена стоматолог определяется с тактикой удаления.
  • Рентген дает полное представление о расположении зубов мудрости, даже непрорезавшихся. Опытный стоматолог никогда не возьмется за сложное удаление «восьмерки», предварительно не сделав рентген.
  • При пародонтите и пародонтозе видно уменьшение объёма челюстных костей, склеротические процессы и атрофические изменения. Очень часто у таких зубов наблюдается разрушение костной ткани.
  • На рентгене видны признаки патологического стирания зубной эмали, наблюдающиеся у людей, вовремя не проводящих протезирование. Поскольку жевательная функция перегружается на неприспособленные для этого передние зубы, их эмаль стирается. Постепенно возникает гиперцементоз – избыточное отложение цемента у корней стертых зубов. Это защитная реакция на повышенные нагрузки, которым подвергаются передние элементы зубного ряда. На снимке такое нарушение выглядит как утолщение цемента.
  • На рентгене также видны штифты, установленные в зуб. Определяются металлические культевые вкладки, поэтому врач легко может узнать, как восстанавливался определенный элемент зубного ряда.

Особенности рентгеновских снимков зубных рядов у детей

Хотя количество молочных зубов меньше, чем постоянных, на рентгеновских снимках видно больше зубных элементов. На рентгенограмме просматриваются не только молочные зубы, но и зачатки постоянных. Такое обследование назначают при затруднении прорезывания или адентии – отсутствии части элементов зубного ряда.

Посмотрев на такой снимок, стоматолог может с точностью сказать, прорежутся ли постоянные зубы у ребёнка и есть ли для них место на десне.

На панорамных рентгенограммах хорошо видны височно-нижнечелюстной сустав, гайморовы пазухи, носовые раковины, перегородки.

С рентгеновским снимком зубов нужно обратиться к специалисту. Профессионал расшифрует результаты максимально хорошо и выявит все имеющиеся болезни.

Для правильной диагностики важно, чтобы снимки делались на современной цифровой технике. Тогда пациент получит минимум облучения, а стоматолог – максимум информации. В клинике «Инвита» установлено именно такое оборудование, позволяющее диагностировать самые разные зубные патологии.

Источник: in-vita.spb.ru

Резорбция корня при отбеливании девитальных зубов, или Как можно испортить хорошее «эндо»

«Предупрежден — значит вооружен». Едва ли можно поспорить с этой древней истиной. Так и в стоматологии: вооружен знанием — предупрежден о последствиях.

Как для молодых, так и для опытных врачей, полагаю, будет интересной демонстрация примера очень грозного осложнения вследствие нашей неосведомленности о последствиях стоматологических вмешательств. Речь идет об одном из самых неблагоприятных осложнений при отбеливании зубов — резорбции корня.

Клинический случай 1

Фото 1. Диагностическая ортопантомограмма

Фото 2 а. Рабочий снимок зубов 11 и 21 (контроль рабочей длины зуба 11 и контроль мастер штифта в зубе 21). Фото 2 б. Контрольный снимок после обтурации каналов зубов 11 и 21 (контроль обтурации). Фото 3 a б. Диагностические снимки зуба 21 через 4 года после внутриканального отбеливания.

Пациентка Е. в 2006 году обратилась к стома тологу с жалобами на неэстетичность коронок передних зубов, отечность и кровоточивость де сен в области этих конструкций.

После стоматологического обследования выпол нена диагностическая ортопантомограмма (фото 1).

Предварительный диагноз: локализованный пародонтит хронического течения в области зу бов 11 и 21. Хронический фиброзный периодон тит зуба 11, хронический гранулематозный пе риодонтит зуба 21.

Из анамнеза: зубы 11 и 21 ранее были эндодон тически лечены и восстановлены металлокера мическими коронками, которые не соответству ют анатомо функциональным требованиям.

При осмотре отмечается дисколорит корня зуба 21, хронический фиброзный пульпит зуба 37, скол пломбы зуба 37, множественный кариес зубов. Также диагностирована патология прикуса (ску ченность зубов во фронтальном участке нижней челюсти, сужение верхней и нижней челюстей в области премоляров, глубокая кривая Шпее).

Читайте также:  Минерализация зубов после отбеливания

Пациентке был предложен следующий план лечения: снятие металлокерамической конструкции, повторное эндодонтическое лечение зубов 11 и 21, эндодонтическое лечение зуба 37, лечение кариеса, временное протезирование эндодонтически леченых зубов с последующей заменой временных коронок на постоянные после ортодонтического вмешательства. От ор тодонтического лечения пациентка отказалась. Остальные этапы были согласованы, и получе но письменное согласие пациентки на лечение. Пациентка была заинтересована в улучшении эстетики зуба 21 путем отбеливания. Была выб рана методика внутриканального отбеливания.

Выше приведены прицельные рентгеновские снимки, выполненные при эндодонтическом вмешательстве в зубы 11 и 21 (фото 2).

При внутриканальном отбеливании применяли 33% раствор перекиси водорода. Время экспози ции под герметической повязкой — 6 дней. Эсте тический результат был хорошим. Остальное лече ние было проведено в соответствии с согласован ным планом. После этого пациентка не являлась на профилактические осмотры около 4 лет.

В 2010 году пациентка обратилась к стоматоло гу с жалобами на боль и отечность десны, выделе

ние гноя, подвижность верхнего центрального ле вого резца. Первые симптомы отмечены 8 дней на зад в виде небольшой подвижности зуба и болей при надавливании на десну в области этого зуба.

Объективно: общий статус не изменен, лицо слегка асимметрично из за припухлости верх ней губы слева, десна в области зуба 21 отечна, гиперемирована, имеются свищи с гнойным от деляемым (два — на вестибулярной, один — на небной поверхности на расстоянии примерно 5 7 мм от края десны). Зуб подвижен в вестибу ло оральном направлении на 2 3 мм и на 1 мм — в вертикальном. Были выполнены прицельные рентгеновские снимки (фото 3).

На рентгенограмме зуба 21 в области средней трети корня имеется обширная резорбция корня и деструкция костной ткани с нечеткими контурами, размером 0,5 х 0,7 см на медиальной поверхности и 0,7 х 0,8 см на дистальной.

Диагноз: обострение хронического локализо ванного пародонтита в области зуба 21, резорб ция корня зуба 21.

В связи с неблагоприятным прогнозом пациент ке было предложено удаление зуба 21 с последую щим временным восстановлением дефекта адге зивной конструкцией, восстановление объема костной ткани альвеолярного отростка, наблюде ние в течение 6 12 месяцев и дальнейшее постоян ное протезирование с опорами на зубах 22 и 11 — либо имплантация зуба 21 и протезирование на имплантате.

Зуб 21 удален, при удалении он не был пов режден. Ниже приведены фото удаленного зуба. Обратите внимание на цвет корня и на объем его разрушения (фото 4).

Далее было проведено временное протезиро вание адгезивной конструкцией с использова нием сепарированной и отполированной ко ронки удаленного зуба (фото 5).

Через 2 месяца была проведена аугментация альвеолярного гребня с использованием кост ного материала и мембраны (рис. 5 в, г).

На сегодняшний день пациентка находится на этапе имплантации.

Фото 4 а. Медиальная поверхность удаленного зуба 21. Фото 4 б. Дистальная поверхность удаленного зуба 21.

Источник: dentart.org

Внутрикоронковое отбеливание

Химическое отбеливание невитальных зубов (т.е. депульпированных), так называемое, внутрикоронковое (внутри зуба) отбеливание одного зуба в кабинете стоматолога. Данный вид отбеливания применяется для устранения внутреннего дисколорита одного (или нескольких) из зубов, возникшего вследствие несистемной причины. Единственный вид отбеливания, который является медицинской процедурой и на который имеются показания.

Показания к применению:

  • Ранее депульпированные и изменившие свой цвет зубы;
  • Зубы, изменившие цвет в результате травмы;
  • «Резорциненные зубы» (для пломбировки каналов которых применялась резорцин-формалиновая паста, придающая зубу розовый оттенок).

Противопоказания:

  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность;
  • Кормление грудью;
  • Аллергические реакции на перекись водорода;
  • Психические заболевания;
  • Дефекты твердых тканей в пришеечной области;
  • Трещины эмали;
  • Наличие в корневом канале анкерного и других металлических штифтов;
  • Сильное разрушение коронки зуба;
  • Изменения тканей вокруг верхушки корня, видимые на рентгеновском снимке.

Осложнения:

  • Наружная резорбция корня (чаще при использовании 30 -35% перекиси водорода);
  • При ненадлежащем лечении химические ожоги и некроз десны;

Преимущества:

  • Возможность сохранения зуба;
  • Сохранение формы зуба;
  • Возможность избежать дорогостоящего протезирования.

Отбеливание измененных в цвете зубов проводят со стороны пульпарной камеры. Техника основана на заполнении пульпарной камеры зуба химическим реагентом. Это могут быть гели, пастообразные смеси, на основе таких препаратов как:

  • Перборат натрия («Endoperox» фирмы Septodont – порошок, стабильный в сухой среде, но при взаимодействии с теплым воздхом, водой, кислотой разлагается на метаборат натрия, перекись водорода и кислород. При смешивании с перекисью водорода, его эффект усиливается).
  • Пероксид карбамида («Белагель О» фирмы Владмива – гель с 20% и 30% концентрацией действующего вещества, также в его состав входят ионы калия, снижающие чувствительность).
  • Перкоксид водорода («Opalescence Endo» фирмы Ultradent – гель, в состав которого входит 35% перекись водорода).

Как проводится внутрикоронковое отбеливание:

  • Консультация, сбор анамнеза, осмотр, составление плана лечения.
  • Оценка по рентгеновским снимкам состояния переапикальных тканей и качества обтурации корневого канала, в случае необходимости – перелечивание корневого канала.
  • Определение цвета зуба, фиксация в карте, изготовление стартовых фотографий.
  • Изоляция зуба с помощью кофердама.

Наиболее часто задаваемые вопросы:

– Я хочу установить на передние зубы виниры, но один зуб изменен в цвете, нужно ли мне применять отбеливание?

Ответ: Если у Вас нет противопоказаний, желательно, т.к. цвета фронтальных зубов будут отличаться между собой при установке виниров или безметалловой керамики.

– Надо ли после отбеливания одиночно окрашенного зуба отбеливать все остальные?

Ответ: Это зависит от Вашей клинической ситуации. Часто бывает, что необходимо провести коррекцию с цветом остальных зубов.

– Можно ли провести внутрикоронковое отбеливание дома?

Ответ: Да, возможет и такой вариант, если Вам более удобен подобный ход лечения.

Источник: dentalmir.ru