STOMWEB — Статья — Фиксация брекетов

Все за и против двух способов фиксации брекетов

Фиксация брекетов является важнейшим этапом ортодонтического лечения.

От позиционирования замочков на зубах зависит, насколько успешной и быстрой будет коррекция аномалии.

Прочность крепления брекетов также имеет большое значение. Оторвавшийся замочек потребует срочного посещения врача для его приклеивания, а, возможно, и коррекции лечения.

Содержание статьи:

Подготовительные мероприятия

Все действия по подготовке к фиксации брекетов можно подразделить на три группы:

  • обеспечивающие здоровое состояние ротовой полости (санация);
  • способствующие качественной коррекции (удаление проблемных элементов);
  • выполняющие профилактические функции (профессиональная чистка).

Санация ротовой полости – обязательное мероприятие, проводимое перед любым ортодонтическим лечением.

Ее проведение предусматривает:

  • лечение видимых и скрытых (проявляются на рентгенограмме, выдают себя изменением цвета зубов) кариозных полостей;
  • устранение воспалительных процессов в пульпе (витальная или девитальная депульпация);
  • восстановление разрушенных коронок (в зависимости от характера поражения устанавливаются внутриканальные штифты, надеваются искусственные коронки или проводится реставрация композитными материалами);
  • лечение воспалительных процессов на слизистой оболочке ротовой полости (гингивит, пародонтит).

Важнейшие значение имеет поддержание в чистоте ротовой полости. Перед фиксацией брекетной системы желательно провести профессиональную чистку с удалением поддесневых и наддесневых отложений.

Больные, нежизнеспособные элементы и корни перед установкой ортодонтической системы удаляются.

Хирургическая коррекция патологических уздечек и удаление зубов мудрости проводится лишь в том случае, если они вызывают функциональное нарушение челюстного аппарата.

Опасно ли прохождение МРТ с брекетами на зубах для здоровья пациента.

Ищите здесь ответ на вопрос: что делать если проглотил брекет.

Методы позиционирования

Перед тем как отправиться в поликлинику для установки брекетов нужно поесть (чтобы уменьшить слюноотделение) и почистить зубы.

Замки системы крепятся к внешней или внутренней поверхности зубов адгезивами. Правильная вертикальная позиция замка зависит от вида последнего (клык, резец, маляр или премоляр), его анатомического строения и положения.

Кроме индивидуальных требований, есть и общие правила позиционирования брекетов:

  • Центр паза замочка должен совпадать с центром клинической коронки по вертикали и горизонтали.
  • Значение компенсаторной высоты изменяется от центральных резцов к боковым, и далее к клыкам, премолярам и молярам.

Применяются два основных способа фиксации:

Прямой метод

Техника прямого способа предусматривает крепление каждого замочка по отдельности. Используются следующие материалы и инструменты.

Материалы

  • Гель для травления эмали или раствор 37% фосфорной кислоты.
  • Клей для фиксации брекетов. Могут использоваться разные адгезивы ― двухкомпонентные композитные составы (базовый раствор+катализатор), материалы типа No-Mix (активатор+адгезив), композиты и стеклоиономеры светового отверждения.

Инструменты и приспособления

  • Серпообразный скалер.
  • Щипцы ватные.
  • Слюноотсос.
  • Пинцет обратного действия.
  • Губные ретракторы.

Последовательность операций

Фиксация брекетов с использованием адгезивного состава No-Mix выполняется в такой последовательности:

  • Разметка (на поверхности зуба проводится вертикальная и горизонтальная ось, точка пересечения которых при установке должна совпасть с центром паза брекета).
  • Травление эмали.
  • Смывка «протравки» водой или специальным нейтрализатором.
  • Сушка струей воздуха или высушивателем.
  • Проверка качества травления. При нормальном травлении поверхность зуба становится матовой. Наличие глянца говорит о плохом травлении.

    Его причиной могут быть свойства эмали пациента (повышенная кислотостойкость), использование фтористых паст, гиперплазия эмали, слюна или влага, попавшая на зуб во время травления, недостаточное смывание или просушивание.

  • Нанесение активатора на эмаль и основание брекета.
  • Нанесение адгезива на опорную поверхность замка, прижатие брекета к зубу и выдерживание его под нагрузкой 10 секунд. После чего удаляются излишки клея.

Плюсы прямого метода ― экономия времени (не требуется снимать оттиски, формовать гипсовую форму, изготавливать капу для переноса брекетов).

К минусами следует отнести:

  • Ошибки в позиционировании, приводящие иногда к неуспешности лечения. Ситуация с положением зубов может оказаться худшей, чем до начала лечения.
  • Высокие требования к профессионализму врача.
  • Значительное физическое и эмоциональное напряжение стоматолога.

В видео представлен процесс прямого метода фиксации брекетов.

Непрямой способ

Непрямой способ предусматривает установку брекетов в два этапа ― вначале на гипсовую модель, затем перенос их на зубной ряд.

Применяются разные технологии переноса брекетов с гипсовой модели на зубы – BEST, CLASS, TOP, капа Есиповича и др.

Они различаются некоторыми параметрами (использование 1-й или 2-х кап, перенос в 1 или 2 приема и пр.), но основной принцип действия у них один и тот же и состоит в следующем:

  • Зафиксированные на гипсовой модели брекеты покрываются силиконовым или другим составом, который при отверждении превращается в капу с замочками, закрепленными в том положении, в котором они находились на модели.
  • После травления и промазки зубов и оснований брекетов адгезивом, капа устанавливается, плотно прижимается и снова снимается.

В результате этой операции, брекеты остаются на зубах в том положение, в котором находились на гипсовой модели. Иногда капа с брекетами разрезается на сегменты, которые легче надевать и снимать.

При непрямом способе основная часть работ выполняется в лаборатории.

Последовательность действий

  • Снятие оттисков с челюстей.
  • Изготовление гипсовых моделей по оттискам.
  • Установка брекетов на гипсовой модели.
  • Перенос их на капу.
  • Подготовка поверхности эмали (выполняются те же действия, что и при прямой фиксации – протравливание и промазка клеем зубов и оснований замочков в капе).
  • Установка капы вместе с брекетами на зубы, ее обжим.
  • Снятие капы (брекеты остаются на эмали).

Плюсы непрямой фиксации:

  • Предсказуемость результатов.
  • Комфортность для пациента, избавляющегося от необходимости проводить в кресле значительное время.
  • Исключение врачебных ошибок и их корректировок. В конечном итоге время, потраченное на лечение при непрямом способе, нередко оказывается меньшим, чем при прямом.
  • Комфортность для врача и техника, который может делать основную работу в лаборатории без спешки и психологического напряжения.

Единственный, но существенный недостаток непрямого способа заключается в повышенной трудоемкости, связанной с необходимостью изготавливать оттиски, гипсовые модели, капу.

Смотрите в видео, как устанавливаются брекеты непрямым способом.

Таблица Томаса Питтса

Одной из главных сложностей при установке брекетов является их вертикальное позиционирование на зубе. Разработано множество протоколов, призванных облегчить для ортодонта эту работу (MBT, Александера и др.).

Суть их состоит в том, что место позиционирования брекета на конкретном зубе определяется прибавлением или вычитанием из базисного значения компенсаторной высоты, значение которой для каждого элемента свое.

За базисное значение принимается высота расположения брекета на премолярах. Значение компенсаторных высот для разных зубов сведены в таблицы, которыми стоматологи пользуются при установке ортодонтических систем.

Исследователь стоматолог д-р Том Питтс и его коллега д-р Томас Кастелланос разработали свою таблицу для вертикального позиционирования брекетов. Ее отличие от других методик состоит в том, что она обеспечивает не только выравнивание зубов и нормализацию окклюзии, но и эстетическую составляющую, называемую «дугой улыбки».

Другой особенностью таблицы Тома Питтса является отсутствие в ней компенсаторной высоты. Вместо нее содержатся абсолютные значения высот крепления замков.

Справка. Гармоничность лица во время улыбки зависит не только от красивых ровных зубов, но и соответствия контура кромки верхних фронтальных единиц форме нижней губы.

В идеале линия, проведенная через верхушки центральных верхних элементов должна быть параллельна верхней линии нижней губы.

Ниже представлена таблица Тома Питтса, которая содержит необходимую высоту позиционирования брекетов на разных единицах.

Источник: www.vash-dentist.ru

Зачем посещать ортодонта в период ношения брекетов?

Зачем посещать ортодонта в период ношения брекетов?

Такая ортодонтическая конструкция, как брекеты, требует периодической «активации» для ее наилучшего воздействия. Исходя из результатов исправления дефекта, врач на каждом своем приеме регулирует давление дуги, изменяет положение системы и оценивает общее состояние полости рта пациента.

Красивая улыбка

Красивые и здоровые зубы являются мечтой практически каждого человека.

Иногда человеку от природы достаются прекрасные ровные зубы, а иногда может потребоваться помощь квалифицированного ортодонта. После проведения многочисленных исследований, сдачи необходимых анализов, а также после устранения всех заболеваний полости рта даже в начальной стадии он сможет определить дальнейший алгоритм лечения. Чаще всего для исправления неправильного прикуса или сильно искривленных зубов используются брекет – системы, которые за 1-2 года беспрерывного ношения способны изменить лицо человека до неузнаваемости.

Принцип работы

Большое число пациентов стоматологических клиник задаются вопросом, как же работает система и что заставляет зубы двигаться в нужном направлении.

Зубы не имеют прямого соединения с челюстью, они могут свободно перемещаться в нужном направлении, но на это требуется время. Зубы расположены в лунках, а сверху они окутаны особыми волокнами, которые гарантируют максимальную фиксацию и предотвращают деформацию даже при сильном давлении из вне.

После закрепления брекетов на зубной ряд начинает оказываться некоторая сила. Каждый зуб может смещаться ровно до того момента, пока позволяют эти самые связующие волокна, которые его окружают.

Конструкция

Строение брекетов довольно простое, они имеют всего две ключевые детали:

  • Скобки или замки, которые крепятся на поверхность эмали при помощи клея.
  • Металлическая дуга, которая и оказывает давление на зубной ряд, приводя их в движение.

Дуга удерживается в пазах скобок за счет специальных лигатур – небольших эластичных резиночек. Также бывают и безлигатурные системы, которые являются не менее эффективными при исправлении даже самых серьезных дефектов прикуса.

Результат

Ошибочно полагать, что за исправление положения каждого зуба отвечает непосредственно сам брекет. Это не так! Весь механизм коррекции задается прочной металлической дугой, которая выступает в роли связующего элемента между всеми замками. Именно благодаря этой дуге, зубы со временем становятся в нужное положение.

Для того, чтобы добиться наилучших результатов работы брекет – системы, требуется регулярно посещать врача – ортодонта. Он должен периодически менять ослабевшую дугу на новую, более жесткую, а также контролировать весь процесс исправления ситуации и при необходимости вносить корректировки.

Для каждой единицы зубного ряда предусмотрена своя собственная скоба. Например, если поставить на резец замок, предназначенный для моляра, то зубы никогда не займут требуемое положение. Это объясняется тем, что у каждого замка имеется свой собственный угол наклона, подходящий именно ему.

С целью изменить патологический вид ряда на нормальный ортодонт изготавливает дугу определенной формы, которая будет гарантировать эффективность всей процедуры. В процессе ношения дуга постоянно стремиться вернутся в заданное изначально положение, поэтому постепенно подтягивает друг к другу закрепленные на ней замочки.

При самом первом визите к ортодонту устанавливаются не очень жесткие дуги, которые дадут зубам время адаптироваться и привыкнуть к постоянно оказываемому на них давлению. За счет этого достигается более щадящее воздействие, что позволяет пациенту не испытывать боли и дискомфорта в первые месяцы использования брекетов.

Процесс смещения единиц зубного ряда позволяет немного ослабить костную ткань, а это, в свою очередь, способствует появлению новой ткани для более надежной фиксации зуба в правильном положении. Этот этап носит название ремоделирования кости челюсти.

Таким образом, можно сделать вывод, что без регулярного посещения своего лечащего ортодонта при ношении брекетов не обойтись. Только врач сможет вовремя скорректировать малейшие отклонения и поможет сделать процесс лечения более быстрым и безболезненным.

Источник: dental-clinic.expert

Как устанавливаются брекет-системы на зубы. Прямая и непрямая фиксация

Из статьи Вы узнаете:

Брекет конструкции представляют собой ортодонтические изделия, используемые для коррекции прикуса и выравнивания зубов. В ортодонтии конструкция брекетов используется давно. Ортодонты выполняют фиксацию брекетов различными способами, выбор которых зависит от особенностей пациента и показаний врача.

Современное применение брекет-систем

Данные конструкции подразделяются на два основных вида:

  • съемные изделия;
  • несъемные модели.

Если съемные брекеты используются только при незначительных нарушениях, то несъемные модели применяют, когда лечение потребует значительных усилий, так как оказывается значительное давление на зубной ряд. Благодаря интенсивности воздействия, прикус исправляется быстрее.

Брекеты, которые можно снять, делятся на три категории:

  • фиксирующиеся пластины;
  • капы, или трейнеры. Силиконовые изделия надевают на ночь, а также носят в течение дня;
  • современные элайнеры, изготавливающиеся в соответствии с индивидуальными слепками. Изделие выполняется из полимеров.

Предусматривается внешняя установка брекетов (вестибулярная часть) и внутренняя (при использовании лингвальных брекетов).

Наиболее привлекательно выглядят лингвальные брекеты, однако у них стоимость гораздо выше, чем у стандартных изделий. Брекеты, устанавливаемые на внешней поверхности зубных рядов, могут быть из керамики, искусственного сапфира. В отдельных случаях изделие выступает в роли украшения. Тем более, что в современной жизни исправление прикуса считается делом достойным, а поэтому пациенты не стыдятся и не скрывают процесса исправления зубов.

Брекет может крепиться прямым или непрямым методом. При прямом креплении врач самостоятельно фиксирует замочки. При непрямом способе установки изделие закрепляют на модель с дальнейшим отлитием капы из силикона, после чего брекеты с капами переносятся на зубы.

Приспособление различают по способу установки ортодонтической дуги. Классический метод соединения – через лигатуры, однако все чаще используются более современные самолигирующиеся конструкции. Приспособления без лигатур имеют более аккуратный внешний вид, не теряя, при этом, высокой эффективности лечения. Наличие механизма особого крепления позволяет значительно облегчить процесс исправления прикуса. К недостаткам относят лишь высокую стоимость.

Различают 4 варианта исполнения, в зависимости от используемого материала:

  1. Устройства из металла – классический вариант универсальных, доступных в ценовом отношении брекетов. Изготавливаются из стали или титана, возможно покрытием золотом. Для подростков и детей специально выпускают металлические брекеты в интересных цветовых решениях.
  2. Конструкция из пластмассы чаще бывает прозрачной, благодаря использованию полимеров. К недостаткам таких систем относят склонностью к легкому окрашивании при контакте с пищевыми красящими веществами.
  3. Сапфировые брекеты и устройства из керамики входят в число эстетических разновидностей брекетов. Широко распространенный вариант систем ввиду легкой эксплуатации и простом уходе. Керамика может быть подобрана под естественный тон зуба, а искусственные сапфиры отличаются полной кристаллической прозрачностью.
  4. В комбинированных брекетах допускается использование соединений. Конструкция может быть изготовлена из полимера и металла. К достоинствам подобного сочетания относят удобство, эстетичность и эффективность: часть для передних зубов изготавливается из пластика, а боковые зубы фиксируются металлическими скобами.

Прямой способ установки

Если раньше брекеты крепились исключительно с помощью колечек, то последним словом в ортодонтии является прямой/непрямой бондинг.

С помощью данной техники приспособление устанавливается максимально точно, гарантируя сохранение максимально привлекательного внешнего вида.

Специфика крепления брекетов по способу прямой установки вблизи

При прямом методе каждый замочек крепится отдельно, что напоминает по точности работу ювелира. Помочь в установке может имеющаяся ортопантомограмма, либо панорамная съемка челюсти. Успех в установке полностью зависит от профессионализма ортодонта, выполняющего работу. Более точный способ фиксации возможен при непрямом способе.

Применение непрямого метода установки

Данная техника была внедрена недавно. Вплоть до его появления фиксатор изготавливали из материала, полученного химическим путем. К недостаткам относилась очистка зуба от лишнего вещества. В лабораторных условиях постоянно искали более удобный вариант, пока не была изобретена пластмасса, способная полимеризоваться под термовоздействием.

К недостаткам относилась нестойкость материала к высоким температурам: при 350 градусах конструкция теряла форму. Керамические варианты брекетов и вовсе не были готовы к сколь бы то ни было высокой температуре. Процесс фиксации был неудобен. Многое изменилось в лучшую сторону, когда стало возможно применение пластмассы с композитными материалами.

Процесс установки включает в себя следующие этапы:

  1. Получение слепка челюсти.
  2. Формирование гипсовой модели по слепку.
  3. Установка конструкции на модели.
  4. Конструкция переносится на капу.
  5. Конструкция устанавливается с помощью капы на ряд зубов.
  6. Крепление конструкции.
  7. Фиксация дуги.

В японской ортодонтии применяется следующая методика: карандашом на гипсовой модели отмечают поперечную и продольную ось. В местах пересечения будет крепиться брекет. Он устанавливается на модель, а остальное свободное пространство окрашивается краской, смываемой впоследствии водой.

Специальная капа изготавливается врачом из материала с 0,5мм толщиной, называемого эластомером. Далее капу снимают с брекетом с модели и выполняют другую капу с 1-милимметровой толщиной. Электрошпатель вырезает аналогичные по размерам и месту расположения окошки. Зубная эмаль ряда протравливается, омывается сильным напором струи, сушится. После того, как зубная поверхность готова, на нее наносят клей, аналогично поступают с капой, происходит фиксация на поверхности зуба. После полуторачасового ожидания капу снимают, с зубов счищают композит, фиксируют опорные кольца, вставляют дугу брекета.

Второй непрямой метод фиксации

Крепление таким способом происходит с использованием иной техники, в работе используются другие материалы. Капа может быть разрезана на 2-3 части. Этапы фиксирования брекетов включают:

  • зуб сушится шприцем-воздуходавкой;
  • эмаль полминуты протравливается в месте соединения эмали и брекета;
  • полуминутная сушка;
  • 15-секундное промывание зубов;
  • 30-секундная сушка с полным исключением слюны на подготовленной поверхности эмали;
  • нанесение полимера на эмаль с просушиванием воздухом или полимеризацией;
  • катализатор наносится на конструкцию;
  • капа с установленными брекетами надевается на зубы, тщательно усаживается на зубной ряд с придавливанием поверхности;
  • в течение полуминуты капу держат под давлением, далее следует двухминутное оставление капы на зубах, а после затвердевания адгезивного вещества капа снимается скалером;
  • оставшаяся пластмасса удаляется около проксимальных контактов;
  • проверяется открытие контакта флоссом;
  • устанавливается дуга.

Преимущества метода непрямой фиксации

У данного метода, по сравнении с прямым аналогом, есть важные положительные аспекты:

  1. Брекеты абсолютно точно переносятся на зубы с исходной капы.
  2. Работа врача менее трудоемка.
  3. Назубные кольца не устанавливаются.
  4. Не требуются сепараторы.
  5. Процедура максимально комфортна для человека.

К недостаткам непрямого метода относят:

  • Требование высокого уровня мастерства от врача, исполняющего процедуру;
  • Потребность в дополнительных оттисках;
  • Появление повышенной чувствительности жевательных зубов.


Источник: breketov.net

Фиксация брекетов: способы крепления конструкции

Услуги ортодонтов становятся все более доступными для всех слоев населения. Это привело к тому, что все большее количество людей принимают решение исправить свой прикус с помощью брекетов. На сегодняшний день эти системы являются наиболее эффективными. Используя накладные кронштейны и силовые дуги можно изменить форму челюсти, выровнять зубы и убрать щели между ними. Независимо от используемого материала, фиксация брекетов проводится по одной методике, с применением практически одинаковых препаратов. Коренным отличием в работе ортодонтов является подход к способу крепления конструкций. Рассмотрим, как происходит подготовка ротовой полости к процедуре и как выполняется фиксация системы прямым и непрямым способом.

Подготовка к установке брекет-систем

Качество и прочность фиксации брекетов напрямую зависит от подготовки рабочей зоны. Под рабочей зоной подразумевается ротовая полость и зубные ряды.

Подготовка включает такие мероприятия:

  1. Первичный осмотр и выявление дефектов, которые несовместимы с установкой корректирующих устройств. Обращается внимание на состояние слизистой оболочки и эмали.
  2. Санация ротовой полости. Проводится излечение язв и ранок, устранение кариеса. Эмаль очищается от камня и налета.
  3. Делается панорамный снимок обеих челюстей. На основе его всестороннего анализа изготавливается компьютерная модель зубных рядов.
  4. Просчитывается порядок расположения брекетов, график деформации, упругость пружин и последовательность их замены. Составляется план прохождения курса лечения по восстановлению прикуса. В зависимости от сложности патологии, он длится в пределах 1-2 лет.
  5. Проводится изолирование эмали от слизистой оболочки. Фиксация должна производиться на сухую и чистую поверхность. (Современная медицина уже располагает препаратами, которыми можно работать и во влажной среде).
  6. В ротовую полость устанавливаются приспособления для отвода слюны и поддержания рта в широко открытом состоянии.

После проведения подготовительных работ начинается сам процесс фиксации брекетов.

Прямое приклеивание брекетов к зубам

Этот метод предусматривает работу отдельно с каждым кронштейном. Процесс этот довольно длительный, требующий терпения от врача и пациента. Ортодонту нужно соблюдать высокую точность фиксации брекетов, следуя разработанной схеме. Видео позволит получить наглядное представление о процедуре установки кронштейнов.

Происходит это так:

  1. На поверхность эмали наносится состав, изготовленный на основе ортофосфорной кислоты. Он способствует тому, что эмаль приобретает пористую структуру. Это необходимо для лучшего ее сцепления с клеящим препаратом. Кроме того, кислотный состав дополнительно очищает эмаль от различных отложений. Длительность протравливания составляет 15-60 секунд, в зависимости от особенностей организма пациента.
  2. Обработанная область омывается теплой водой. Полученная жидкость удаляется аспиратором. Наличие в препарате красителя позволяет выявить и удалить его самые небольшие фрагменты.
  3. Проводится высушивание зуба сжатым воздухом. Обработанная эмаль покрывается композитом, который создает на ее поверхности защитный слой.
  4. Изготавливается клеящий состав. Материал для фиксации брекетов, как правило, двухкомпонентный. Он наносится на обратную сторону кронштейна. Проводится установка в точно установленном месте. Для прижима используются специальные медицинские струбцины.
  5. Подобная операция повторяется на остальных зубах.

На заметку: Как правило, фиксация конструкции длится в пределах 1-1,5 часов.

Процесс полного застывания клеящего состава длится около суток. Все это время человеку рекомендуется употреблять в пищу только мягкие и жидкие продукты. После отвердевания клея проводится установка остальных деталей брекет-системы.

Непрямое приклеивание брекетов к зубам

Непрямая фиксация брекетов является альтернативным вариантом долгой и кропотливой работе с одиночными кронштейнами. Приклеивание всех кронштейнов проводится одновременно с помощью капы. Использование этого приспособления позволяет повысить точность крепления накладок и сократить до минимума время пребывания пациента в стоматологическом кресле.

Выполняется он в следующей последовательности:

  1. Делается точный гипсовый слепок зубов пациента. Проводится изготовление подробной модели каждой челюсти.
  2. На модели отмечаются места, где планируется установка кронштейнов. Наносятся видимые ориентиры в виде вертикальных и горизонтальных линий.
  3. К макету зубов прикрепляются оригиналы кронштейнов. Материалом для фиксации служит жженый сахар.
  4. На модель накладывается специальный материал, в который вдавливаются кронштейны. Клеящий состав размывается, застывшая накладка снимается вместе с кронштейнами.
  5. Проводится изготовление капы, которая точно повторяет форму зубного ряда с установленными на нем брекетами.
  6. Капа надевается на зубы пациента. В специальные отверстия вводится состав для протравливания эмали. После окончания протравливания накладка снимается, зубы моются и просушиваются.
  7. В капу вставляются кронштейны. Изготавливается клей, который наносится на их обратные поверхности. Перед застыванием клея капа надевается на зубы. В таком положении ее оставляют на один час. Пациент может расслабиться и закрыть рот.

Непрямая фиксация брекетов позволяет облегчить труд ортодонта и обезопасить его от ошибок, которые могут возникнуть по причине элементарной усталости во время длительной ручной работы с микроскопическими фрагментами.

Видео по теме

Источник: anzub.ru

Способы фиксации брекетов

Наиболее распространенной методикой исправления аномалий прикуса по праву считаются брекет-системы . Конструкция фиксируется на каждом зубе и не снимается весь период лечения. Именно поэтому следует с особым вниманием относиться к выбору крепежей.

Подготовительные работы

Перед непосредственно установкой и фиксацией системы брекетов стоматолог в обязательном порядке проводит подготовку полости рта пациента к началу лечения. Подготовительный период состоит из нескольких основных этапов:

  • Осмотр и диагностика состояния зубов и десен. В обязательном порядке применяется инструментальная диагностика (томография, рентген) – это помогает правильно определиться с тактикой лечения и составить четкий, поэтапный план действий врача.
  • Проверка прочности и общего состояния установленных ранее пломб.
  • Терапия, если обнаружены кариес, пародонтит или иные заболевания зубов и слизистой рта.
  • Реминерализация (укрепление зубной эмали).
  • Санация полости рта – обязательное условие перед началом ортодонтического лечения, поскольку отложения твердого, мягкого налета и камня под замочками брекетов – очаг инфекции и комфортные условия для размножения кариозных бактерий.

Длительность подготовительного периода напрямую зависит от изначального состояния полости.

Методы установки и крепления конструкций

После окончания подготовительного периода врач принимает решение о формате основного этапа работ. Стоматологи различают два способа установки: прямой и непрямой.

Выбор такого способа предполагает ручную фиксацию замочков к каждому зубу. Такая работа требует не только достаточно много терпения и времени, но и опыта ортодонта. Поскольку зубы имеют разную форму и размер, то и крепежи должны быть зафиксированы в правильном расположении на поверхности зубной эмали.

Алгоритм проведения работы следующий:

  1. Установка ретрактора.
  2. Для улучшения адгезии на поверхность зуба наносится специальный состав. Ортофосфорная кислота делает эмаль шероховатой, что помогает более надежно зафиксировать замочки на поверхности зуба.
  3. Спустя 25-30 секунд раствор смывается, поверхность поддается просушиванию потоком теплого воздуха.
  4. Для формирования защиты на эмаль наносится композит.
  5. Смешиваются компоненты для приготовления клея.
  6. Состав наносится на внутреннюю сторону кламмеров.
  7. Замочки поочередно фиксируются на зубах.
  8. Остатки клея, выступившие из-под кламмеров, осторожно удаляются.
  9. После проверки надежности приклеивания в замочки вставляется металлическая дуга необходимой жесткости и лигатуры.

Клей застывает примерно сутки, а процедура установки занимает около 1,5 часов. В первые сутки пациенты рекомендуется принимать исключительно жидкую и мягкую пищу.

К достоинствам относят:

  1. надежность фиксации;
  2. невозможность попадания еды в пространство между зубом и кламмером;
  3. возможность корректировки во время установки;
  4. точность крепления.

Минусами стоматологи считают кропотливость и длительность работы. Кроме этого, пациент обязан сидеть в кресле неподвижно все время, пока работает стоматолог.

  • Непрямой метод установки

Данный способ более быстрый, поскольку замочки брекетов фиксируются все вместе, с помощью специальной каппы. Непрямая установка меньше времени занимает в кабинете стоматолога, однако требует более длительного изготовления в лабораторных условиях.

Подготовка к установке системы включает в себя несколько шагов:

  1. Снятие оттисков.
  2. Изготовление модели из гипса.
  3. Отметка на гипсовой модели челюсти мест крепления замочков.
  4. Изготовление индивидуальной каппы.
  5. Примерка замочков на модель.

Процесс установки в ротовой полости практически идентичен с прямым методом, с единственной разнице: стоматолог не клеит замочки вручную, а одним натиском каппы прикрепляет их к поверхности единиц.

Плюсы и минусы методики

Среди достоинств врачи отмечают скорость установки и комфорт пациента во время процедуры.

К минусам следует отнести трудности контроля каждого отдельного кламмера, длительный процесс подготовки и сложности удаления остатков клеевого состава.

Указанные способы установки – наработка стоматологов. Однако кроме опыта существует протокол правильного подбора и фиксации ортодонтических конструкций.

Использование замеров длины коронки зуба и сопоставление полученных данных согласно таблице Питтса помогает стоматологам избегать возможных ошибок при подборе системы исправления патологий зубного ряда.

Точка установки кронштейна для брекета вычисляется так:

  1. Измерение длины коронки единицы.
  2. Поиск полученного результата в колонке GPS-A.
  3. Высота установки видна в перекрестной строке.

Источник: my-ort.ru