Рецидив после брекетов что делать

Могут ли вернуться зубы в исходное состояние после снятия брекет-системы?

Могут ли вернуться зубы в исходное состояние после снятия брекет-системы?

Возвращение зубов в исходное или неправильное положение после снятия брекетов является рецидивом. Почему это может происходить? Первая причина – это то, что в процессе лечения не был получен правильный прикус. Задача ортодонт, чтобы контакты, которые были установлены в ходе лечения, были максимально стабильными. В противном случае зубы начинают избегать контактов и реагируют сначала подвижностью, а затем – спонтанной миграцией и смещением в том направлении, в котором они не будут испытывать перегрузки. Каждый зуб по своей природе приспособлен к тому, чтобы испытывать минимальную нагрузку по своей оси. Если этого не происходит, то результирующая сила, согласно законам физики, будет смещать зуб в каком-либо направлении, причем направление смещения часто может быть непрогнозируемым. Таким образом, достижение оптимальных итоговых контактов с функциональной и эстетической точки зрения является залогом достижения долгосрочно стабильного результата.

Рис.1 Ситуация непосредственно после снятия брекет-системы. Нестабильный контакт с правой стороны. Рис.1.2 Ситуация непосредственно после снятия брекет-системы. Нестабильный контакт с правой стороны. Рис.1.3 Ситуация непосредственно после снятия брекет-системы. Нестабильный контакт с правой стороны. Рис 2. Рецидив с правой стороны – 3 месяца после снятия.

Вторая причина возможного смещения зубов – это тяга зубодесневых волокон. Феномен перемещения зубов заключается в том, что кость избирательно разрушается в одних участках и строится в других участках, то есть происходит ремоделирование костной ткани.

Рис 3. Кость разрушается в одних участках(-), и строится в других.(+).

В течение этого процесса зуб как бы перемещается в толще кости. Следует помнить, что перестройка костной ткани происходит гораздо быстрее, чем перестройка ткани десны. Десневые волокна, окружающие зуб, как бы вплетаются в его структуру и при ортодонтическом перемещении они просто растягиваются как резиновая лента. Когда зуб достигает нужного положения в челюсти, эти волокна всё еще остаются растянутыми. Для того, чтобы они адаптировались к новому положению, требуется гораздо больше времени, чем для перемещения самого зуба. Именно поэтому после снятия брекетов результат любого лечения является относительно нестабильным.
Единственный способ удержать зубы от обратного смещения – это корректный прикус, так называемый окклюзионный зацеп, – положение, в котором зубы удерживают сами себя. Все остальные методы удержания позиции зубов являются более или менее условными и отчасти зависят от действий самого пациента.

Рис 4. Окклюзионный зацеп. Рис 4.1 Окклюзионный зацеп.

Третий фактор, влияющий на выраженность рецидива после окончания лечения, – это то, насколько далеко были перемещены зубы от первоначального положения. Чем дальше был перемещен зуб, тем меньше вероятность, что он может вернуться на свое место. То есть, если в процессе вашего лечения было проведено удаление зубов, то вероятность возвращения перемещаемых зубов обратно на свои позиции минимальна. Чем меньшей коррекции была подвержена позиция зуба, тем вероятнее его возвращение в первоначальное положение в челюсти.

Рис 5. Ситуация с удалением зубов на верхней челюсти. Рис 5.1 Ситуация с удалением зубов на верхней челюсти. Рис 5.2 Ситуация с удалением зубов на верхней челюсти. Рис 6. Окончание лечения. Рецидив в таком случае минимален. Рис 6.1 Окончание лечения. Рецидив в таком случае минимален. Рис 6.2 Окончание лечения. Рецидив в таком случае минимален.

Четвертый фактор стабильности итогового результата как раз и объясняет, что в процессе простых перемещений происходит смещение толко коронки зуба – то есть зуб можно просто наклонить и, таким образом, слегка исправить общее положение зубов во рту. Однако, если не просто изменять положение коронки, но и двигать корень зуба, то вероятность того, что он вернется в первоначальную позицию на порядок меньше.
Именно поэтому в процессе ортодонтического лечения важно не просто выровнять сами зубы, но и поработать с их корнями, что будет является определенным залогом стабильности конечного результата.

Рис 7.коронка зуба стоит ровно, корень нет.

Есть еще несколько моментов, влияющих на стабильность положения зубов после окончания лечения. Один из них – миодинамическое равновесие. Помимо того, что зубы сами по себе контролируют позицию друг друга, они также находятся в так называемой зоне комфорта. Зубы также испытывают некоторое давление со стороны губ, щек и языка. То есть, если зубы чрезмерно отклонить вперед или завалить назад, то воздействие сил со стороны языка или губ начнет превалировать и, под воздействием этих сил, после окончания лечения зубы могут начать возвращаться в исходную позицию. В процессе любого ортодонтического лечения миодинамическое равновесие нарушается и одной из задач врача-ортодонта прийти к точке миодинамического равновесия перед окончанием лечения, но уже в правильной позиции зубов. То есть из одной точки миодинамического равновесия после перемещения зубов нужно прийти в другую точку миодинамического равновесия. Звучит несколько фантастически, но всё реально, хотя и с некоторыми допущениями или отклонениями от идеала.
Подводя итог к вышесказанному, при окончании лечения, для достижения фиксации полученного результата, он должен удовлетворять следующим требованиям:

1. Достижение оптимального смыкания зубов (получение правильного прикуса);

2. Перемещение в процессе лечения не только коронок, но и корней зубов для оптимальной поддержки зубов в правильной позиции;

3. Выдерживание необходимого периода после окончания лечения, во время которого перестраиваются десневые волокна, также фиксирующие зубы в верном положении;

4. Расположение зубов в зоне миодинамического равновесия

При соблюдении всех этих факторов результат лечения будет стабильным и вы сможете с уверенностью наслаждаться своей безупречной улыбкой.

Источник: dentell.ru

После брекетов зубы разъехались и искривились

Выравнивание зубов брекетами – процесс длительный, трудоемкий и весьма затратный. И очень обидно бывает, когда после брекетов зубы разъехались, сводя на нет усилия врача и пациента. Чтобы избежать подобного рецидива, необходимо знать, по каким причинам зубы после ортодонтического лечения могут опять искривиться и что делать для предотвращения этой неприятной ситуации.

Почему зубы опять искривляются после брекетов?

Во время перемещения зубов в правильное положение силой давления металлической дуги брекетов происходит перестройка мягких и твердых тканей зубочелюстной системы. Силовая дуга наклоняет коронку зуба, лунка расширяется, в результате чего в пришеечной области с одной стороны возникает зона сдавления, а с противоположной стороны — зона натяжения.

Ущемление связок зуба в области сдавления приводит к резорбции (рассасыванию) костной ткани. В зоне натяжения связок начинает образовываться новая костная ткань, постепенно заполняющая пространство периодонтальной щели между корнем зуба и стенкой лунки.

После перемещения зубов периодонтальные волокна и связки долго остаются в напряжении, имея тенденцию тянуть зубы на старые позиции. Чтобы перестроиться и окончательно приспособиться к новому положению зубов, им требуется много времени. Кроме того минерализация новой костной ткани протекает гораздо медленнее, чем исправление положения зубов и формы зубных рядов в процессе ношения брекетов.

Нажмите на фото для увеличения изображения

Если достигнутый результат не закрепить, то через какое-то время после снятия брекетов наступит рецидив – зубы частично либо полностью вернутся в свое первоначальное положение. Такое часто случается после выравнивания сильной скученности, лечения с удалением зубов, закрытия промежутков.

Когда на зубы перестает действовать силовая дуга брекетов, они могут снова начать искривляться под действием язычно-губных сил, из-за возрастных изменений в строении органов полости рта и зубов, из-за неустраненных функциональных нарушений зубочелюстной системы.

Читайте также:  Этапы установки брекетов

Что делать, чтобы зубы остались ровными?

Сразу после активного этапа ортодонтического лечения обязательно должен следовать ретенционный период, задачей которого является удержание новой формы зубных рядов до окончательного закрепления результатов тканевой перестройки. За время длительной стабилизации периодонтальные, костные и мышечные ткани полностью адаптируются к новым физиологическим условиям.

Чтобы зубы после снятия брекетов оставались ровными, необходимо использовать специальные приспособления, которые не позволят им смещаться обратно. Такие аппараты называются ретейнерами, их название происходит от латинского слова «retention» – удерживание, сохранение. Они удерживают зубы в одном положении, достигнутом за период коррекции, до тех пор, пока не произойдет полная морфологическая и функциональная перестройка мягких и твердых тканей зубочелюстной системы.

Установка ретейнера производится сразу после снятия брекет-системы, правильно подобранный аппарат не ограничивает функции полости рта, не оказывает силового воздействия на зубочелюстную систему, минимально влияет на эстетику и артикуляцию пациента. Справиться с задачей удержания аппарат может только в случае соблюдений всех условий ортодонтического лечения.

Взрослым после снятия брекетов необходимо долгосрочное удержание полученных результатов в связи с анатомическими и биологическими особенностями строения тканей периодонта, отсутствием их роста и развития. У них наблюдается большая склонность к рецидивам из-за увеличения плотности костной ткани, снижения ее пластичности, ослабления обменных процессов. У подростков и молодежи до 20-ти лет с неосложненной патологией прикуса ретенция занимает значительно меньше времени.

Какими бывают ретейнеры?

По способу ношения и конструкции:

    съемные на одну или обе челюсти; несъемные проволочные или волоконные.

По способу изготовления:

    стандартные (промышленного производства); изготовленные индивидуально (предназначаются для дозированного либо постоянного использования).

При выборе ретенционного аппарата необходимо учитывать следующие факторы:

    возраст и предпочтения пациента; состояние эмали и тканей пародонта; особенности строения зубочелюстной системы; тип и тяжесть патологии; сроки и скорость проведенного ортодонтического лечения; индекс гигиены полости рта.

Съемные ретенционные аппараты

Изготавливаются в зуботехнической лаборатории методом штампования или полимеризации индивидуально для каждого пациента по слепкам челюстей. Они могут быть в форме:

    пластинки с базисом из пластмассы, с металлическими проволочными элементами кламмеров и вестибулярной дугой; охватывающего подковообразного базиса с каркасом из проволочной арматуры; прозрачной капы, надеваемой на зубной ряд; позиционера двучелюстного действия.

В зависимости от клинической ситуации и вида ретейнера врач подбирает определенный режим ношения аппарата: на начальных этапах ретенции он может носиться круглыми сутками, затем пару часов днем и в ночное время, на завершающем этапе только в ночное время.

Позиционеры, обеспечивающие правильные соотношения между верхней и нижней челюстями, носятся не более 4-х часов в день. От пациента требуется высокий уровень дисциплины в соблюдении режима ношения аппарата, поскольку если не применять съемный ретейнер согласно рекомендациям врача, зубы могут разъехаться.

Несъемные ретейнеры

В качестве несъемного ретейнера может использоваться:

    оставшаяся на зубах неактивированная брекет-система с финишными дугами; цельная или многопрядевая металлическая проволока, зафиксированная на внутренней поверхности нижних фронтальных зубов; армирующая дуга из стекловолокна.

Установку и снятие несъемных ретейнеров проводит только врач, они предназначены для постоянного ношения и абсолютно незаметны окружающим, так как расположены на внутренней поверхности зубного ряда (за исключением неактивированных вестибулярных брекет-систем). Металлические дуги используют только для нижней челюсти, на верхние зубы такие конструкции не ставятся из-за риска блокировки микроподвижности черепа.

Перед установкой несъемного аппарата требуется профессиональная гигиеническая чистка зубов от налета и отложений, так как он будет находиться на зубах весь ретенционный период. Проволочная или волоконная дуга фиксируется на фронтальных зубах с язычной стороны композитными материалами к каждому зубу или только к клыкам с двух сторон.

Если брекеты стояли на обеих челюстях с целью коррекции прикуса, то для закрепления результатов могут применяться одновременно два вида ретейнеров: съемный для верхнего зубного ряда и несъемный для нижнего. Двучелюстные аппараты, такие как капы и позиционеры, бывают только съемными для дозированного ношения.

Правила ношения ретейнеров

    Строго выполнять предписанный врачом режим ношения съемных ретейнеров. Регулярно в среднем раз в полгода наблюдаться у ортодонта для контроля над установленным лечебным режимом. Ограничить употребление жевательной резинки, вязкой, жесткой и грубой пищи во время ношения несъемный ретейнеров. Не пытаться снять несъемную дугу самостоятельно. Тщательно соблюдать гигиену полости рта, пользоваться качественными зубными пастами и мягкими щетками, специальными средствами для очищения межзубных промежутков и самих ретейнеров: зубными нитями, ершиками, ирригаторами. Съемный аппарат снимать перед каждым приемом пищи, а перед надеванием на зубы промывать в проточной или кипяченой воде с мылом. Досрочно обращаться к врачу в случае поломок деталей, отклеивания несъемного ретейнера, расшатывания назубной дуги, неудобствах при пользовании, раздражении слизистых оболочек полости рта.

Продолжительность ретенционного периода

Как долго придется носить ретейнеры, будет зависеть от совокупности многих факторов:

    возраста пациента; вида и тяжести патологии; скорости, сложности и результатов активного этапа лечения; вида применяемого аппарата.

Чем старше возраст и тяжелее нарушения, тем дольше будет период ретенции. Сроки ношения ретейнеров в среднем составляют:

    у подростков 6-12 месяцев; у молодых людей до 30-ти лет примерно 2 года; у пациентов старше 30-ти 3-5 лет.

Некоторым может понадобиться меньше времени на ретенцию, а бывают случаи, когда носить ретейнеры придется пожизненно, например, при расширениях челюсти, сильных поворотах зубов у взрослых, заболеваниях пародонта. Вопрос о продолжительности ретенции решается ортодонтом индивидуально в каждом случае. В идеале для исключения риска развития рецидивов врач должен наблюдать пациента в течение 4-х лет после снятия брекетов.

Иногда после успешно проведенного ортодонтического лечения пациент, добившийся идеальной улыбки, считает использование ретейнеров излишним и обременительным. В итоге через какое-то время наступает рецидив, зубы после брекетов разъезжаются, приходится снова идти к ортодонту и длительно исправлять ситуацию. Поэтому врач должен заранее предупреждать о возможности рецидивов, подчеркивая важность ретенционного периода после снятия брекетов, а каждый пациент ответственно относиться к закреплению результатов лечения.

Источник: www.vbreket.ru

Сохранение результата и рецидивы после лечения бреками

Сохранение результата лечения после ортодонтического передвижения зубов является наиболее сложной задачей всего процесса лечения. Это самый важный момент, с которым сталкивается стоматолог после окончания лечения. Доказано, что зубы, перемещённые с помощью ортодонтического устройства, имеют тенденцию возвращаться в исходное положение.

Таким образом, сохранение результата может быть определено как «поддержание положения недавно переместившихся зубов на функционально и эстетически правильные позиции». Когда ортодонт снимает пациенту брекеты, что пациент с этого момента вступает в этап «сохранения результата», который является не менее важным, чем активный этап лечения брекетами.
Рецидивом считается «потеря любой коррекции положения зуба, достигнутой с помощью ортодонтического лечения».
Стабилизация результатов лечения по сохранению процедур является неотъемлемой частью ортодонтического лечения. Методы, направленные на сохранения результатов надо использовать в начале лечения и на каждом его этапе. Причины рецидивов:
Многочисленные факторы несут ответственность за рецидив. Только один из факторов, не может быть единственной причиной рецидива. В большинстве случаев, рецидив происходит из-за сочетания причин.

1. Факторы волокон периодонтальной связки.
Всякий раз, когда зубы перемещаются ортодонтическими аппаратами, волокна десен, которые окружают зуб, растягиваются. Эти растянутые волокна могут сокращаться, что может привести тому, что зубы вернуться в исходное положение. Этим волокнам нужно некоторое время, чтобы адаптироваться к новому положению зубов. Таким образом, после всестороннего ортодонтического лечения зубов потребуется на 4-5 месяца зафиксировать зубы в едином положении для адаптации этих волокон к новым физиологическим условиям.

Читайте также:  Керамические брекеты или металлические брекеты

2. Рецидив в связи с ростом.

Рост это процесс, который продолжается до определенного момента жизни. У пациентов с челюстными проблемами могут проявляться рецидивы в связи с продолжением аномального роста челюсти после ортодонтического лечения. Таким образом, коррекция и наблюдение проводится до того времени пока активный рост будет завершен.

3. Адаптация костей.

Зубы неплохо зафиксированы на челюстной кости. Вокруг зубов, которые только недавно переместились в новое положение, образуются недостаточно кальцинированные костные ткани. Таким образом, зубы не могут полностью адаптироваться к новым физиологическим условиям и имеют тенденцию двигаться в исходное положение.

4. Факторы мышечной силы

Зубы окружены со всех сторон мышцами. Язык способен двигать зубы лабиально, а щеки и губы выступают против его сил. Таким образом, зубы размещаются в теоретической области баланса между этими двумя силами (язык и зубы/щеки), которая называется нейтральной зоной. Поэтому очень полезно, что бы в конце лечения зубы располагались в этой нейтральной зоне.

5. Непринятие мер по ликвидации первопричины

Причина неправильного прикуса должна быть определена на момент постановки диагноза, а также должны быть запланированы шаги адекватного лечения по их устранению. Если не удалить этиологию, то это может привести к рецидиву. Например, такие ортодонтические проблемы как вредные привычки: сосание пальца или дыхание через рот. Если на момент начала лечения, привычка, которая стала причиной проблем с зубами, не диагностируется и не лечится, то после снятия брекетов рецидив будет неизбежен.

6. Роль зубов мудрости

Зубы мудрости появляются очень поздно. Они прорезаются в большинстве случаев в возрасте от 18-21 лет. К этому времени большинство пациентов уже завершили свое ортодонтическое лечение. Давление, оказываемое, появлением зубов мудрости, часто стает причиной рецидива.

Почему так важен «этап сохранения» результата лечения?
Сохранение необходимо по следующим причинам:
Исправленные зубы имеют тенденцию возвращаться в исходное положение.
Рецидив может возникнуть, если корректировка проводятся в период интенсивного роста.
Рекомендуется гипперкорекция прикуса.
Рецидив может произойти, если причины неправильного прикуса не устранены.
Чем дальше зубы были перемещены, тем меньший риск рецидива.
Костям и прилегающим тканям нужно время, чтобы реорганизовать недавно перемещенные зубы.
Форма челюсти, особенно нижняя, не может быть полностью изменена ортодонтическим аппаратом.
Многие случаи лечение прикуса требуют постоянного ношения фиксатора.

Как добиться сохранения результатов лечения неправильного прикуса?
1.Сохранение результата может быть достигнуто путем размещения съемного или фиксированного ретейнера. Существует определенный временной период, который занимает в среднем не менее 232 дней, для волокон вокруг зубов, за который зубы способны адаптироваться к новому положению. Однако, даже если зубы удерживаться в нужном положении в течение этого периода, возможен рецидив. Поэтому некоторые стоматологи предпочитают сохранять правильное положение зубов ретейнерами в течение более длительного времени, иногда на неопределенный срок.

Ретейнеры– это пассивные ортодонтические приспособления, которые помогают в поддержании и стабилизации положения зубов достаточно долго, чтобы позволить зубам и челюстным костям адаптироваться к новым физиологическим условиям после активной фазы ортодонтического лечения. Они бывают двух видов: съёмные и несъёмные.

Как долго следует носить ретейнер?
Не существует никакого фиксированного периода времени. Этот срок должен решаться конкретно для каждого пациента. При определении времени стоматолог должен учитывать такие факторы:
Сколько зубов было перемещено, и как далеко.
Возраст пациента и продолжительность его роста.
Причина неправильного прикуса.
Оперативность коррекции.
Здоровье тканей.
Размер ортодонтической дуги.
Мышечное давление.

В большинстве случаев, ретейнер носят в течение 6 месяцев, а затем только на ночь в течение 6 месяцев и постепенно их снимают.

Лечение несъёмными ретейнерами осуществляется в случае, если зубы были повернуты вокруг оси, и такая фиксация должна длится не меньше 12 месяцев. А интенсивно растущим пациентам придется носить фиксированный ретейнер до окончания фазы роста.

Информация на нашем сайте, представлена исключительно в информационно-ознакомительных целях и не должна использоваться в качестве экспериментов без консультации стоматолога или другого медицинского эксперта. Мы не несем никакой ответственности за ваши действия, совершенные без одобрения ортодонта.

Источник: breket-sistemy.ru

После брекетов разъехались зубы – красота улыбки под угрозой

Это головная боль и страшный сон любого ортодонта: пациент, снявший брекеты, получивший в свое распоряжение съемный ретейнер и инструкцию по его использованию, через некоторое время возвращается с жалобами на искривление еще недавно таких ровных зубов. Ретенционный период – это самая сложная в психологическом плане часть лечения. Все уже идеально, а тут еще ретейнер носить. Да, есть и другие причины неудачного исхода коррекции. И хоть встречаются они гораздо реже, поговорим о них подробнее.

Принцип коррекции

В основе способа исправления патологии прикуса брекетами лежит принцип создания постоянного давления на зубы. Под давлением корень зуба начинает давить на лунку с одной стороны, тем самым вызывая разрежение костной ткани. В направлении разрежения зуб смещается. С другой стороны лунки костная ткань наоборот нарастает. Таким образом, спустя определенный промежуток времени изменяется не только положение зуба, но и форма лунки, что препятствует возвращению зуба на прежнее место.

Нарастает костная ткань достаточно быстро, а вот на «созревание» ей нужно достаточно много времени. Именно поэтому после окончания ношения брекет-системы еще на год-два пациенту изготавливают съемный ретейнер или устанавливают шину на резцы и клыки. Дополнительная фиксация во время ретенционного периода позволяет избежать повторного искривления зубов.

Возможные проблемы после снятия брекетов

У кого-то зубные ряды после завершения этапа коррекции расходятся быстро. У кого-то в течение первого года могут лишь слегка повернуться вокруг своей оси отдельные зубы. Все индивидуально, но некоторые общие закономерности выявить можно.

Зубы веером

Быстрый рецидив после снятия брекетов может быть связан со следующими факторами:

Отказ от ретейнеров. Пациенты часто отказываются от несъемных ретейнеров, так как их установка повреждает эмаль зубов. А съемные ретейнеры носить надоедает, даже те, которые надеваются только на ночь. В итоге, зубы возвращаются в прежнее свое положение, так как новое положение еще не «обросло» костной тканью.

Индивидуальные особенности. Есть люди, у которых новообразование и «созревание» костной ткани идет быстрее, чем у других. А есть те, у кого этот процесс затягивается. У кого-то смещение зубов с целью коррекции формы зубных рядов было незначительным, а у кого-то зуб «прошел длинный путь», прежде чем занял свое место в зубном ряду. Быстро «сбегаются в кучку» зубы после устранения скученности. Легко поворачиваются назад зубы, которые брекетами смесили вокруг своей оси.

Поломка брекетов, использование системы ненадлежащего качества. Если давление на зубы во время коррекции не было постоянным, то вероятность неблагоприятного исхода повышается. Не стоит ходить со сломанной дугой или отклеившимися замочками неделю. Лучше обратиться к врачу в тот же день. Это избавит от многих проблем.

Удаление зубов. Когда зубам недостаточно места в зубном ряду, ортодонт может принять решение об удалении «лишних». Чаще всего это четверки, восьмерки, реже шестерки. Отсутствие клыков может стать причиной формирования диастемы. Удаление шестерки вызывает значительное смещение соседних зубов.

Расшатывание зубов после брекетов

Встречается нечасто. В большинстве случаев ощущение излишней подвижности зубов после снятия брекетов обманчивое. Оно может появиться в самом начале ретенционного периода и исчезнуть самостоятельно и без лечения. Другое дело, если зубы реально шатаются. В том случае лучше обратиться за помощью к специалисту.

Читайте также:  Что делать если отвалился брекет на последнем зубе

Болезненность в области зубов и десен

Некоторый дискомфорт после снятия брекетов может быть. Особенно часто боли появляются после употребления твердых продуктов. Причиной этого является изменение состояния связок, удерживающих корни зубов, а также повышение чувствительности эмали, если не проводилась процедура реминерализации. Снизить боли помогает уменьшение жевательной нагрузки, использование специальных лекарственных препаратов, которые снижают чувствительность зубов и десен.

Что делать, если возникли проблемы

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Источник: star-smile.ru

Главные причины рецидивов в ортодонтическом лечении

В клинику «Орто-Артель» довольно часто обращаются пациенты, ранее проходившие ортодонтическое лечение в других клиниках. И которых беспокоит факт, что спустя некоторое время после снятия брекетов (т.е. после завершения лечения), аномалия прикуса, на устранение которой было потрачено немало времени и средств, опять «вернулась». У кого полностью. У кого частично…

Рецидив открытого прикуса после лечения на брекетах
(спустя 2 года после снятия брекетов).

Рецидив (возврат «на круги своя») аномалии всегда, мягко говоря, сильно огорчителен для пациента. Рецидив всегда неприятен и неожиданен. Рецидив – это всегда разочарование и горечь за бесполезно потраченные деньги и время. Зачастую, возникновение рецидива даёт повод для конфликтных ситуаций, вплоть до судебных разбирательств пациентов с клиниками или докторами.

Специалисты «Орто-Артели» не позиционируют себя экспертами в области оценки качества лечения, проведённого сторонними специалистами (нашими коллегами). Потому правовую оценку подобным ситуациям мы не даём. Однако имея большой опыт в лечении зубо-челюстных аномалий (и перелечивания «неудачных» случаев), мы всегда анализируем каждый случай рецидива сугубо с клинической точки зрения. Т.е. всегда разбираемся, почему произошёл рецидив аномалии в каждом конкретном случае.

Потому у нас есть чёткое и ясное понимание самых распространённых причин, приводящих к неуспехам при ортодонтическом лечении и рецидивам после него. Причины эти, безусловно, разные. Как абсолютно разными являются пациенты и их клиническая картина со всеми её нюансами и индивидуальными особенностями. Но общие черты, в деле возникновения рецидива, во всех случаях «возврата» аномалии, тем не менее, прослеживаются.

Часть пациентов, по разным причинам и обстоятельствам, в недостаточной степени уделяло внимание ретенционному периоду. Кому-то ретейнеры не были установлены в принципе, а кто то, видимо «на радостях» от того что теперь зубы ровные и прикус правильный, просто элементарно нарушил режим эксплуатации ретенционных аппаратов. И результат этой недисциплинированности не заставил себя долго ждать…

Но есть случаи, когда у пациентов и ретейнеры стоят, и носят они их вроде бы регулярно и дисциплинировано. А рецидив всё равно произошёл…

Рецидив скученности зубов из-за отсутствия ретейнера.

Рецидив произошёл даже при наличии ретейнера.

Многолетний анализ подобных ситуаций специалистами «Орто-Артели» говорит о том, что у всех рецидивов зубо-челюстных аномалий есть некая общая «корневая» причина. Да, да… Причина эта, в принципе, одна. Одна-единственная.

Это несоответствие уровня решаемой задачи (уровня проведённого лечения) уровню возникновения проблемы (уровню причины аномалии, которую пытались лечить).

Когда аномалия, к примеру, «зародилась» на скелетном уровне (а все аномалии прикуса имеют «незубную» причину, см. Причины неправильного прикуса). А её лечат на уровне зубов. Например, по распространённой схеме «всё одним аппаратом» (см. Исправление прикуса брекетами).

Ярким и самым распространённым примером подобного несоответствия и, как следствие, возникновения рецидива, является лечение дистальной окклюзии или мезиального прикуса. Эти аномалии (как, собственно и все иные аномалии) всегда связаны с челюстями, их размерами и позицией. А лечат их (точнее пытаются лечить) «чисто брекетами». А брекеты и элайнеры – это аппараты зубного уровня. Для «расстановки зубов » на челюсти . А сами челюсти им «не по зубам». Не их это уровень. Не их аппаратурная компетенция.

Потому можно долго тянуть зубной «второй класс» до «первого» эластиками при скелетном втором классе (дистальной окклюзии). Или пытаться исправлять прикус удаляя зубы (а это, хоть и полный, и очевидный неадекват, но происходит невыносимо часто… см. Лечение с удалением). Но уровень возникновения проблемы всё равно останется нетронутым. И вот…здравствуй рецидив.

Или другой яркий пример – скученность зубов. Уж как любят её лечить ортодонты…Ведь кажется всё просто: одел брекеты, поносил, подкрутил и результат готов. Зубы из неровных стали ровными. Да, это так. Но надолго ли? Ведь очень часто, исправляя брекетами неровные зубы, пациенты и доктора даже не задумываются о том, что скученность эта – всего лишь признак аномалии , но никак не диагноз . Соответственно, причина этой скученности опять остаётся без внимания. И, как следствие, через некоторое время зубы опять «в кучу», опять неровные…

Главная причина неудачного лечения зубов – отсутствие качественной диагностики

К слову сказать, из многолетних бесед с «пострадавшими» от рецидива пациентами, прослеживается одна очень печальная тенденция. Практически в 100% случаях, всем опрошенным пациентам, до начала их неуспешного лечения, не была проведена диагностика. Либо диагностические мероприятия сводились лишь к каким-то поверхностным и очень формальным манипуляциям. Типа «посмотрел снимки – рассчитал модели – тут же составил план лечения». Никто, в общем, глубоко не вникал (иной раз и не пытался даже) ответить на вопрос откуда у пациента скученность, откуда дистальная окклюзия, откуда глубокий или перекрёстный прикус… А значит лечение проводилось «на авось» (читай «на глазок»), по фатальной и распространённой схеме «поставим брекеты – авось они всё сами сделают».

Но чудес не бывает. Брекеты сами по себе не работают… И потому – рецидив.

Работать то должны доктора. Руками. А главное головой. Брекеты это всего лишь «инструмент», не более…

Как уже говорилось в статье про ретенцию (закрепление результата), самый лучший и надёжный способ сделать результат отодонтического лечения стабильным и долговечным – это устранить первопричины проблемы. Именно неустранённая причина аномалии и приводит, в итоге, к рецидиву. А как можно устранить причину, если до того не разобраться в чём она заключается, каков механизм её возникновения? Ответ очевиден: без диагностики никак! Но ведь лечат же… И «на глазок». И уповая лишь на волшебные» аппараты… Судя по всем приезжающим к нам со всей страны пациентам-«рецидивистам» лечат таким макаром много, но…безуспешно.

В клинике «Орто-Артель» любой вид стоматологического лечения изначально «антирецидивный». Поскольку, во-первых, мы никогда и никого не лечим, не разобравшись сперва с сутью проблемы, не проведя диагностику и не составив подробный, поэтапный план лечения. У нас не бывает (и не может быть априори) лечения, без диагноза, а значит без диагностики.

А во-вторых, мы всегда проводим комплексное лечение зубов, устраняя причины аномалий прикуса буквально на всех уровнях (зубном, челюстном, постуральном и пр.). Эта «антирецидивная» политика изначально прописана в лечебной концепции «Орто-Артели». Она является нашим неоспоримым конкурентным преимуществом. А главное приносит хорошие плоды, в виде прогнозируемых и стабильных результатов ортодонтического лечения и протезирования зубов.

Как видно из статьи, мало сделать зубы ровными и прикус правильным. Надо еще всё это сохранить…

Источник: www.ort-art.ru