Фиксация брекетов — непрямое и прямое крепление системы

Как устанавливаются брекет-системы на зубы. Прямая и непрямая фиксация

Из статьи Вы узнаете:

Брекет конструкции представляют собой ортодонтические изделия, используемые для коррекции прикуса и выравнивания зубов. В ортодонтии конструкция брекетов используется давно. Ортодонты выполняют фиксацию брекетов различными способами, выбор которых зависит от особенностей пациента и показаний врача.

Современное применение брекет-систем

Данные конструкции подразделяются на два основных вида:

  • съемные изделия;
  • несъемные модели.

Если съемные брекеты используются только при незначительных нарушениях, то несъемные модели применяют, когда лечение потребует значительных усилий, так как оказывается значительное давление на зубной ряд. Благодаря интенсивности воздействия, прикус исправляется быстрее.

Брекеты, которые можно снять, делятся на три категории:

  • фиксирующиеся пластины;
  • капы, или трейнеры. Силиконовые изделия надевают на ночь, а также носят в течение дня;
  • современные элайнеры, изготавливающиеся в соответствии с индивидуальными слепками. Изделие выполняется из полимеров.

Предусматривается внешняя установка брекетов (вестибулярная часть) и внутренняя (при использовании лингвальных брекетов).

Наиболее привлекательно выглядят лингвальные брекеты, однако у них стоимость гораздо выше, чем у стандартных изделий. Брекеты, устанавливаемые на внешней поверхности зубных рядов, могут быть из керамики, искусственного сапфира. В отдельных случаях изделие выступает в роли украшения. Тем более, что в современной жизни исправление прикуса считается делом достойным, а поэтому пациенты не стыдятся и не скрывают процесса исправления зубов.

Брекет может крепиться прямым или непрямым методом. При прямом креплении врач самостоятельно фиксирует замочки. При непрямом способе установки изделие закрепляют на модель с дальнейшим отлитием капы из силикона, после чего брекеты с капами переносятся на зубы.

Приспособление различают по способу установки ортодонтической дуги. Классический метод соединения – через лигатуры, однако все чаще используются более современные самолигирующиеся конструкции. Приспособления без лигатур имеют более аккуратный внешний вид, не теряя, при этом, высокой эффективности лечения. Наличие механизма особого крепления позволяет значительно облегчить процесс исправления прикуса. К недостаткам относят лишь высокую стоимость.

Различают 4 варианта исполнения, в зависимости от используемого материала:

  1. Устройства из металла – классический вариант универсальных, доступных в ценовом отношении брекетов. Изготавливаются из стали или титана, возможно покрытием золотом. Для подростков и детей специально выпускают металлические брекеты в интересных цветовых решениях.
  2. Конструкция из пластмассы чаще бывает прозрачной, благодаря использованию полимеров. К недостаткам таких систем относят склонностью к легкому окрашивании при контакте с пищевыми красящими веществами.
  3. Сапфировые брекеты и устройства из керамики входят в число эстетических разновидностей брекетов. Широко распространенный вариант систем ввиду легкой эксплуатации и простом уходе. Керамика может быть подобрана под естественный тон зуба, а искусственные сапфиры отличаются полной кристаллической прозрачностью.
  4. В комбинированных брекетах допускается использование соединений. Конструкция может быть изготовлена из полимера и металла. К достоинствам подобного сочетания относят удобство, эстетичность и эффективность: часть для передних зубов изготавливается из пластика, а боковые зубы фиксируются металлическими скобами.

Прямой способ установки

Если раньше брекеты крепились исключительно с помощью колечек, то последним словом в ортодонтии является прямой/непрямой бондинг.

С помощью данной техники приспособление устанавливается максимально точно, гарантируя сохранение максимально привлекательного внешнего вида.

Специфика крепления брекетов по способу прямой установки вблизи

При прямом методе каждый замочек крепится отдельно, что напоминает по точности работу ювелира. Помочь в установке может имеющаяся ортопантомограмма, либо панорамная съемка челюсти. Успех в установке полностью зависит от профессионализма ортодонта, выполняющего работу. Более точный способ фиксации возможен при непрямом способе.

Применение непрямого метода установки

Данная техника была внедрена недавно. Вплоть до его появления фиксатор изготавливали из материала, полученного химическим путем. К недостаткам относилась очистка зуба от лишнего вещества. В лабораторных условиях постоянно искали более удобный вариант, пока не была изобретена пластмасса, способная полимеризоваться под термовоздействием.

К недостаткам относилась нестойкость материала к высоким температурам: при 350 градусах конструкция теряла форму. Керамические варианты брекетов и вовсе не были готовы к сколь бы то ни было высокой температуре. Процесс фиксации был неудобен. Многое изменилось в лучшую сторону, когда стало возможно применение пластмассы с композитными материалами.

Процесс установки включает в себя следующие этапы:

  1. Получение слепка челюсти.
  2. Формирование гипсовой модели по слепку.
  3. Установка конструкции на модели.
  4. Конструкция переносится на капу.
  5. Конструкция устанавливается с помощью капы на ряд зубов.
  6. Крепление конструкции.
  7. Фиксация дуги.

В японской ортодонтии применяется следующая методика: карандашом на гипсовой модели отмечают поперечную и продольную ось. В местах пересечения будет крепиться брекет. Он устанавливается на модель, а остальное свободное пространство окрашивается краской, смываемой впоследствии водой.

Специальная капа изготавливается врачом из материала с 0,5мм толщиной, называемого эластомером. Далее капу снимают с брекетом с модели и выполняют другую капу с 1-милимметровой толщиной. Электрошпатель вырезает аналогичные по размерам и месту расположения окошки. Зубная эмаль ряда протравливается, омывается сильным напором струи, сушится. После того, как зубная поверхность готова, на нее наносят клей, аналогично поступают с капой, происходит фиксация на поверхности зуба. После полуторачасового ожидания капу снимают, с зубов счищают композит, фиксируют опорные кольца, вставляют дугу брекета.

Второй непрямой метод фиксации

Крепление таким способом происходит с использованием иной техники, в работе используются другие материалы. Капа может быть разрезана на 2-3 части. Этапы фиксирования брекетов включают:

  • зуб сушится шприцем-воздуходавкой;
  • эмаль полминуты протравливается в месте соединения эмали и брекета;
  • полуминутная сушка;
  • 15-секундное промывание зубов;
  • 30-секундная сушка с полным исключением слюны на подготовленной поверхности эмали;
  • нанесение полимера на эмаль с просушиванием воздухом или полимеризацией;
  • катализатор наносится на конструкцию;
  • капа с установленными брекетами надевается на зубы, тщательно усаживается на зубной ряд с придавливанием поверхности;
  • в течение полуминуты капу держат под давлением, далее следует двухминутное оставление капы на зубах, а после затвердевания адгезивного вещества капа снимается скалером;
  • оставшаяся пластмасса удаляется около проксимальных контактов;
  • проверяется открытие контакта флоссом;
  • устанавливается дуга.

Преимущества метода непрямой фиксации

У данного метода, по сравнении с прямым аналогом, есть важные положительные аспекты:

  1. Брекеты абсолютно точно переносятся на зубы с исходной капы.
  2. Работа врача менее трудоемка.
  3. Назубные кольца не устанавливаются.
  4. Не требуются сепараторы.
  5. Процедура максимально комфортна для человека.

К недостаткам непрямого метода относят:

  • Требование высокого уровня мастерства от врача, исполняющего процедуру;
  • Потребность в дополнительных оттисках;
  • Появление повышенной чувствительности жевательных зубов.


Источник: breketov.net

Фиксация брекетов: непрямое и прямое крепление

Успешность ортодонтического лечения во многом определяется правильной и надежной фиксацией брекетов на зубных рядах. Наиболее важные параметры установки – это позиционирование и прочность крепление замочков системы к зубам, от них напрямую зависит качество, эффективность и скорость коррекции прикуса. Фиксация брекетов в зависимости от вида модели осуществляется на внешнюю или внутреннюю поверхность зубного ряда прямым или непрямым способом при помощи специального клея-адгезива. Перед установкой брекетов проводится ряд подготовительных мероприятий.

Читайте также:  Как самой сделать брекеты

Подготовка к установке брекетов

Цель подготовки – обеспечить здоровье полости рта и качественное сцепление замочков с зубной эмалью во время длительного ношения брекетов. Для этого необходимо:

    устранить имеющиеся проблемы с зубами и деснами, провести лечение кариеса, острых и хронических заболеваний; заменить устаревшие или некачественные пломбы и коронки при необходимости; удалить не подлежащие восстановлению, ретенированные, препятствующие формированию правильного прикуса зубы при имеющихся к тому показаниях; провести профессиональную гигиеническую чистку зубов для удаления налета и зубных отложений; обработать зубную эмаль защитными составами для профилактики деминерализации и развития кариеса под брекетами.

После подготовки к установке решается вопрос о способе фиксации выбранной модели брекетов, так как непрямой способ требует предварительного снятия слепка зубов и изготовление по ним индивидуальной капы.

Материал для фиксации брекетов

Для крепления брекетов используется специально разработанный ортодонтический клей-адгезив, который может идти в комплекте с устанавливаемой системой или продаваться отдельно. Он должен обладать следующими характеристиками:

    надежно удерживать пластинки брекетов на поверхности зубов даже при высоких нагрузках; действовать долговременно с сохранением эксплуатационных качеств весь срок ортодонтического лечения; быстро и точно наноситься, чтобы не усложнять процесс установки; быть устойчивым к внешним воздействиям, чтобы на клеящую способность не влияли слюна, температура и состав употребляемой пищи; быть химически инертным, не вызывать аллергических реакций и изменений микрофлоры полости рта; иметь в своем составе фтор и другие полезные микроэлементы, укрепляющие и защищающие эмаль под брекетами; легко и бесследно очищаться по окончанию лечения, чтобы не повреждать эмаль при снятии конструкции.

Разновидности клея для брекетов

Клей-адгезив выпускается в капсулах, флаконах и шприцах отдельно либо в комплекте с инструментами и приспособлениями для осуществления фиксации, или может быть заранее нанесенным на поверхность каждой пластины брекет-системы, запечатанной в блистер. По своим разновидностям он может быть:

    предназначенным для определенного вида брекетов — лингвальных или вестибулярных систем, металлических, керамических, фарфоровых или пластиковых по материалу изготовления; по способу отверждения (полимеризации)- светового типа, затвердевающего под действием света галогеновой, плазменной или светодиодной полимеризационной лампы, химического самоотверждаемого типа и комбинированного типа; по скорости полимеризации – медленной и быстрой; по составу – однокомпонентным, требующим предварительного нанесения активатора (праймера), и двухкомпонентным, не требующим смешивания; по цвету – прозрачным, полупрозрачным или изменяющим цвет для облегчения удаления излишков клея по окончанию работы.

Фиксация может осуществляться прямым или непрямым методом.

Прямой метод

При данном методе брекеты устанавливаются поочередно на каждый зуб, это длительная и ювелирная работа врача, требующая высокого профессионализма и опыта.

Перед ее началом необходимо предупредить контакт обрабатываемых зубов со слюной и влагой установкой ватных тампонов или специальной латексной пластины – коффердама, раббердама. А также обеспечить беспрепятственный доступ врача к поверхности зубов изоляцией зубных рядов от щек и губ с помощью стоматологического ретрактора.

Установка брекетов прямым методом:

  1. Перед приклеиванием пластинок зубная эмаль обрабатывается ортофосфорной кислотой для придания шероховатости, обеспечивающей лучшее сцепление поверхностей.
  2. После обработки кислота смывается, зубы просушиваются и покрываются защитным композитом.
  3. Клей наносится на поверхность зуба и обратную сторону брекета специальными инструментами.
  4. Затем наступает самый ответственный момент – позиционирование, то есть приклеивание брекета в определенное место зуба.

Для правильного позиционирования высоты брекетов на разных единицах и облегчения работы врачи используют специальные таблицы и протоколы фиксации ортодонтических систем. Это помогает быстрее определять нужное положение для приклеивания брекета, сокращает время установки и снижает вероятность врачебных ошибок.

Центр паза брекета должен совпадать с центром коронки зуба по вертикальной позиции, зависящей от вида, анатомического строения и положения зуба, и по горизонтальной позиции. Правильное позиционирование гарантирует выравнивание зубов, нормализацию прикуса и эстетичность улыбки.

После приклеивания всех брекетов, удаления излишек адгезива и застывания клея в пазы замочков вставляется силовая дуга, крепятся лигатуры. В среднем вся процедура установки занимает более 1 часа, она достаточно напряженная и для пациента, которому приходиться все это время сидеть неподвижно, и для врача, от которого требуется максимальная концентрация и внимательность.

Непрямой метод

Занимающий намного меньше времени по установке, но требующий длительной предварительной подготовки. Непрямой метод также достаточно популярен у ортодонтов, лингвальные брекеты на внутреннюю поверхность зубов фиксируются только так.

Подготовка включает в себя:

    изготовление в зуботехнической лаборатории гипсовой модели зубных рядов на основе слепков с челюстей пациента; нанесение ориентирных линий на модель в места установки замочков согласно плану лечения и анатомическим особенностям зубочелюстной системы; фиксация замочков на гипсовой модели с помощью жженого сахара или нагрева; изготовление капы, по форме точно повторяющей контуры зубного ряда; перенос замочков с модели на внутреннюю поверхность капы.

Когда все готово, ортодонт вызывает пациента на прием, обрабатывает зубы ортофосфорным составом, просушивает, последовательно наносит праймер, а затем клей на эмаль и основания брекетов. Капа помещается поверх зубов, равномерно прижимается к их поверхности, удерживается под нагрузкой примерно 30 секунд и через несколько минут снимается.

При сильной скученности зубов капа может разрезаться на несколько частей для более точной фиксации. Процедура повторяется для противоположной зубной дуги, после чего удаляются излишки клея и пластмассы вокруг крыльев брекетов, затем размещается начальная силовая дуга, закрепляемая лигатурами.

Однако далеко не все ортодонты хорошо владеют его техникой, есть у метода помимо трудоемкости и другие недостатки:

    сложность определения нужной точки установки, особенно при сильном искривлении зубов; отсутствие возможности контроля процесса фиксации на каждом зубе; трудности удаления излишков клея; более высокая стоимость по сравнению с прямым методом из-за дополнительных расходов на слепки и капу.

Рекомендации после фиксации брекетов

Чтобы снизить вероятность отклеивания брекетов или повреждения частей системы, необходимо выполнять следующие рекомендации:

    Как минимум сутки после фиксации системы до окончательного застывания клея есть только мягкую и жидкую пищу, исключить повышенную нагрузку на челюсти, не употреблять резко контрастные по температуре продукты и напитки. Своевременно и регулярно посещать своего ортодонта, чтобы оценивать состояние, регулировать давление на зубы, заменять лигатуры и силовые дуги, вносить необходимые корректировки в лечении. Тщательно соблюдать гигиену полости рта, чистить зубы после каждого употребления пищи. Пользоваться дополнительными и специальными средствами гигиены для брекетов: специальной монопучковой зубной щеткой, ершиками, флоссами, ирригатором. Регулярно проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога для сохранения здоровья зубов и предотвращения развития кариеса. На все время ношения брекетов исключить из рациона жесткую, липкую и вязкую по консистенции пищу, не откусывать овощи и фрукты большими кусками, а резать их на мелкие кусочки, не употреблять продукты и напитки с повышенным содержанием сахара и красителями, которые могут испортить внешний вид эстетических систем.

Ошибки в процедуре фиксации брекет-системы могут приводить к травмам и отсутствию эффекта от лечения, поэтому очень важно выбрать хорошую клинику и действительно грамотного, опытного врача.

Дисциплинированность пациента и соблюдение всех рекомендаций позволит максимально быстро и эффективно исправить прикус, выровнять зубы, добиться идеальной улыбки. Если брекет по каким-либо причинам все-таки отклеился, необходимо как можно скорее попасть на прием к ортодонту, чтобы приклеить его на место, иначе весть процесс коррекции может пойти насмарку.

Читайте также:  Брекеты деймон до и после

Источник: www.vbreket.ru

Фиксация брекетов: как это происходит

Задача брекетов – исправлять прикус и двигать зубы, но сами они двигаться не должны. От их правильной фиксации зависит исход всего лечения. Неудивительно, что эти маленькие замочки фиксируются во рту очень тщательно, аккуратно и строго по специальной схеме. Все это занимает довольно много времени и требует высокого профессионализма от ортодонта и терпения – от пациента

Сама технология фиксации брекета на внешней или внутренней стороне зубов называется бондингом – говоря проще, это «приклеивание» металлического устройства к зубной эмали. Осуществляется это с помощью высокотехнологичных композитных материалов, например, таких, как светоотверждаемые пластмассы. Они считаются самым безопасным, надежным и удобным для работы ортодонта «клеем». С их помощью брекеты и фиксируются на зубах, а вот сделать это можно двумя способами – прямым и непрямым.

Прямая фиксация брекет-системы

Прямой способ фиксации брекетов, как это и следует из его названия, предполагает, что брекеты устанавливаются прямо на зубы, причем на каждый отдельно. Ведь все брекеты различаются между собой – они предназначены для резцов, другие для клыков, третьи для моляров и т.д. Имея перед глазами панорамный снимок или ортопантограмму, врач поочередно устанавливает брекеты на каждый зуб. Это, можно сказать, ювелирная работа.

В рот вставляются специальные устройства для того, чтобы слизистые оболочки не касались зубов (ретрактор приподнимает губы, специальный упор ограничивает движения языка и т.д.). Эмаль каждого зуба обрабатывается: сначала шлифуется с помощью специального абразивного круга, затем промывается перекисью водорода и тщательно высушивается (не менее 1 минуты). Сухая эмаль протравливается при помощи состава, содержащего ортофосфорную кислоту – это позволяет создать микрошероховатость, безвредную для зуба, но очень нужную для более плотной фиксации с «клеем», а значит, и с брекетом. Эмаль опять промывается и высушивается. После этого на подготовленный участок наносится фиксирующий композитный материал, и наступает самый ответственный момент – непосредственная установка брекета. Врач прикрепляет его к зубу с помощью специального пинцета.

Это традиционный способ бондинга. Его основным преимуществом является возможность по мере необходимости скорректировать изначальный план установки брекетов и держать фиксацию каждого из них под полным контролем. Тем не менее, он является довольно трудоемким и непростым в исполнении как для врача, так и для пациента. Поэтому в последнее время все более популярным становится непрямой бондинг.

Непрямой способ фиксации брекетов

В этом случае брекеты заранее, в лаборатории, устанавливаются на слепок челюсти пациента. А затем с помощью специальной методики переносятся на его «родные» зубы. Происходит это так.

Предварительно делается точный слепок челюсти из гипса. На нее, точнее, непосредственно на гипсовые зубы, наносятся поперечная и продольная оси. Брекет фиксируется в точке их пересечения. Закрепить его очень просто – достаточно нагреть слепок. Затем изготавливаются две тонких капы. На одну из них переносятся брекеты – так, как они должны располагаться во рту пациента. Вторая имеет такую же форму, но на месте брекетов прорезаны специальные окошки – как раз по их форме. Обе капы особым образом вставляются в рот пациента, брекеты фиксируются уже на его настоящих зубах (на всех сразу!), а капы удаляются. Зубы при этом требуют столь же тщательной подготовки, как и при прямом способе фиксации брекетов, ведь «клей» в обоих случаях будет примерно одинаковым.

Плюсы этого способа очевидны: такая фиксация брекетов выполняется быстрее, удобнее для врача комфортней для пациента, а иногда и точнее.

После того, как брекеты закреплены на зубах, нужно продеть в них металлическую дугу, скрепляющую всю ортодонтическую конструкцию. Это возможно уже через 40-60 минут, но в некоторых случаях врач может перенести завершающую процедуру на следующий день. И это все: дело сделано!

Мнение эксперта

«Очень важно, чтобы пациент помогал своему доктору во время установки брекетов. Нет, хватать его за руки или, тем более, осуществлять общее руководство не нужно, а вот проявить выдержку и спокойно высидеть всю процедуру придется. И это задача не из простых: ротовая полость в целом требует очень серьезной предварительной подготовки.

Во-первых, гигиенической – перед процедурой в обязательном порядке проводится профессиональная чистка зубов. Во-вторых, размещение брекета непосредственно на зубе также предполагает определенные действия – промывание, сушку, шлифовку и т.д., причем как в варианте с прямой, так и с непрямой фиксацией. Какой именно бондинг подойдет именно вам, невозможно сказать заочно – это зависит от многих факторов, в том числе и от особенностей дефектов вашего прикуса. Окончательный выбор делает лечащий врач.

Конечно, установка брекетов вручную занимает больше времени и является более тонкой работой. Но и к непрямой фиксации тоже ни в коем случае нельзя относиться небрежно – ни врачу, ни пациенту. Будьте готовы проявить выдержку. Может быть, это будет немного неприятно, но не больно. Поверьте, возможность иметь ровные зубы и красиво, открыто улыбаться того стоит!»

Источник: irinazaitseva.ru

Фиксация брекетов: способы крепления конструкции

Услуги ортодонтов становятся все более доступными для всех слоев населения. Это привело к тому, что все большее количество людей принимают решение исправить свой прикус с помощью брекетов. На сегодняшний день эти системы являются наиболее эффективными. Используя накладные кронштейны и силовые дуги можно изменить форму челюсти, выровнять зубы и убрать щели между ними. Независимо от используемого материала, фиксация брекетов проводится по одной методике, с применением практически одинаковых препаратов. Коренным отличием в работе ортодонтов является подход к способу крепления конструкций. Рассмотрим, как происходит подготовка ротовой полости к процедуре и как выполняется фиксация системы прямым и непрямым способом.

Подготовка к установке брекет-систем

Качество и прочность фиксации брекетов напрямую зависит от подготовки рабочей зоны. Под рабочей зоной подразумевается ротовая полость и зубные ряды.

Подготовка включает такие мероприятия:

  1. Первичный осмотр и выявление дефектов, которые несовместимы с установкой корректирующих устройств. Обращается внимание на состояние слизистой оболочки и эмали.
  2. Санация ротовой полости. Проводится излечение язв и ранок, устранение кариеса. Эмаль очищается от камня и налета.
  3. Делается панорамный снимок обеих челюстей. На основе его всестороннего анализа изготавливается компьютерная модель зубных рядов.
  4. Просчитывается порядок расположения брекетов, график деформации, упругость пружин и последовательность их замены. Составляется план прохождения курса лечения по восстановлению прикуса. В зависимости от сложности патологии, он длится в пределах 1-2 лет.
  5. Проводится изолирование эмали от слизистой оболочки. Фиксация должна производиться на сухую и чистую поверхность. (Современная медицина уже располагает препаратами, которыми можно работать и во влажной среде).
  6. В ротовую полость устанавливаются приспособления для отвода слюны и поддержания рта в широко открытом состоянии.
Читайте также:  В каких случаях ставят брекеты только на нижнюю челюсть

После проведения подготовительных работ начинается сам процесс фиксации брекетов.

Прямое приклеивание брекетов к зубам

Этот метод предусматривает работу отдельно с каждым кронштейном. Процесс этот довольно длительный, требующий терпения от врача и пациента. Ортодонту нужно соблюдать высокую точность фиксации брекетов, следуя разработанной схеме. Видео позволит получить наглядное представление о процедуре установки кронштейнов.

Происходит это так:

  1. На поверхность эмали наносится состав, изготовленный на основе ортофосфорной кислоты. Он способствует тому, что эмаль приобретает пористую структуру. Это необходимо для лучшего ее сцепления с клеящим препаратом. Кроме того, кислотный состав дополнительно очищает эмаль от различных отложений. Длительность протравливания составляет 15-60 секунд, в зависимости от особенностей организма пациента.
  2. Обработанная область омывается теплой водой. Полученная жидкость удаляется аспиратором. Наличие в препарате красителя позволяет выявить и удалить его самые небольшие фрагменты.
  3. Проводится высушивание зуба сжатым воздухом. Обработанная эмаль покрывается композитом, который создает на ее поверхности защитный слой.
  4. Изготавливается клеящий состав. Материал для фиксации брекетов, как правило, двухкомпонентный. Он наносится на обратную сторону кронштейна. Проводится установка в точно установленном месте. Для прижима используются специальные медицинские струбцины.
  5. Подобная операция повторяется на остальных зубах.

На заметку: Как правило, фиксация конструкции длится в пределах 1-1,5 часов.

Процесс полного застывания клеящего состава длится около суток. Все это время человеку рекомендуется употреблять в пищу только мягкие и жидкие продукты. После отвердевания клея проводится установка остальных деталей брекет-системы.

Непрямое приклеивание брекетов к зубам

Непрямая фиксация брекетов является альтернативным вариантом долгой и кропотливой работе с одиночными кронштейнами. Приклеивание всех кронштейнов проводится одновременно с помощью капы. Использование этого приспособления позволяет повысить точность крепления накладок и сократить до минимума время пребывания пациента в стоматологическом кресле.

Выполняется он в следующей последовательности:

  1. Делается точный гипсовый слепок зубов пациента. Проводится изготовление подробной модели каждой челюсти.
  2. На модели отмечаются места, где планируется установка кронштейнов. Наносятся видимые ориентиры в виде вертикальных и горизонтальных линий.
  3. К макету зубов прикрепляются оригиналы кронштейнов. Материалом для фиксации служит жженый сахар.
  4. На модель накладывается специальный материал, в который вдавливаются кронштейны. Клеящий состав размывается, застывшая накладка снимается вместе с кронштейнами.
  5. Проводится изготовление капы, которая точно повторяет форму зубного ряда с установленными на нем брекетами.
  6. Капа надевается на зубы пациента. В специальные отверстия вводится состав для протравливания эмали. После окончания протравливания накладка снимается, зубы моются и просушиваются.
  7. В капу вставляются кронштейны. Изготавливается клей, который наносится на их обратные поверхности. Перед застыванием клея капа надевается на зубы. В таком положении ее оставляют на один час. Пациент может расслабиться и закрыть рот.

Непрямая фиксация брекетов позволяет облегчить труд ортодонта и обезопасить его от ошибок, которые могут возникнуть по причине элементарной усталости во время длительной ручной работы с микроскопическими фрагментами.

Видео по теме

Источник: anzub.ru

Отличия и плюсы непрямой фиксации брекетов от прямого позиционирования

Непрямая фиксация брекетов – относительно новый и более точный метод позиционирования кронштейнов, чем классический прямой способ. В Европе и США он уже успешно используется повсеместно, тогда как в отечественных клиниках методика только набирает популярность.

Чем непрямой способ позиционирования брекетов отличается от прямого?

В ортодонтической стоматологии используют два метода крепления брекет-систем: прямой и непрямой или одномоментный.

Первый заключается в поэтапном фиксировании каждого кронштейна (тела брекета или скобы) на отдельный зуб. Хотя прямая фиксация более распространена в российских стоматологиях, она сложнее. Ортодонту необходимо рассчитывать положение скоб непосредственно во рту пациенту. А это затруднительно, так как из-за мягких тканей нет полного обзора челюстей. Поэтому высок риск ошибки, что сказывает на корректности всего лечения.

Кроме того, прямой бондинг продолжительный и некомфортный для пациента. Процедура занимает 1 – 2 часа. В течение всего времени больному необходимо держать рот открытым.

Одномоментная фиксация ортодонтических систем исключает ошибки и дискомфорт. Все кронштейны одновременно переносятся с каппы на зубы за несколько минут.

Важно! Вне зависимости от способа крепления, существуют обязательные подготовительные процедуры: рентген-диагностика, выбор конструкции для коррекции, санация ротовой полости. А непосредственно перед установкой брекет-системы эмаль протравливают ортофосфорной кислотой, проводят изоляцию керамики или металла, из которых сделаны скобы, улучшают доступ с помощью ретрактора (для подъема губ) и специального упора для языка.

Стадии одномоментной фиксации

Непрямая фиксация брекет-системы состоит из нескольких этапов:

  1. Снятие оттиска. По нему изготовят диагностическую модель из супергипса.
  2. Расчерчивание полученного оттиска. Контурируют вестибулярные скаты моляров и премоляров, очерчивают резцовые поверхности фронтальных зубов, наносят продольные и вертикальные оси. В месте их пересечения находится срединный центр. Нужно понимать, что это именно то место, куда будут крепиться скобы.
  3. Позиционирование кронштейнов. Их крепят на гипсовые коронки специальным адгезивом (бондом). В таком же положении они будут находиться на настоящих зубах пациента.
  4. Изготовление силиконовой переносной каппы. На модель наносят специальный материал и равномерно распределяют. После застывания получившуюся форму снимают вместе с кронштейнам, обрезают от излишков силикона.
  5. Перенесение брекетов на зубы. На протравленные ортофосфорной кислотой и высушенные коронки надевают каппу. Предварительно эмаль и скобы обрабатывают клеящими растворами. Капу оставляют на 1 час, пока не застынет фиксатор. В это время пациент может закрыть рот и отдохнуть.
  6. Снятие капп и крепление силовой дуги. Накладки удаляют, очищают зубы и скобы от остатков силикона и адгезива. В кронштейны продевают дугу и фиксируют ее лигатурами или в пазах-замочках.

Дополнительная информация! Так как полное сцепление адгезива происходит за сутки, врач может отложить установку силовой дуги на следующий день.

Нагляднее установка брекетов по методу непрямой фиксации выглядит на профессиональных учебных видео.

Преимущества непрямой фиксации брекет-систем

Метод непрямой фиксации предпочтительней прямого из-за многочисленных плюсов:

  • меньшая напряженность для пациента и ортодонта из-за быстрой установки кронштейнов;
  • на диагностической модели можно до долей миллиметра определить положение каждой скобы и своевременно скорректировать его, такое исключено при прямом бондинге, так как невозможно полноценно оценить размеры и положение коронок из-за мягких тканей и отсутствия нормального обзора внутренней поверхности зубов;
  • из-за высокой точности расположения скоб сокращаются сроки лечения;
  • исключены осложнения, связанные с поцизионным ошибками – раскрытие прикуса, образование чрезмерных межзубных промежутков и прочие.

Важно! Единственный минус методики – длительное изготовление слепков и капп. Но он с лихвой компенсируется существенными преимуществами.

Обе методики фиксации брекетов – прямую или непрямую – успешно применяют в ортодонтии. Но, если возможно, лучше предпочесть вторую. Она исключает риск ошибок и связанных с ним осложнений. Если приходится использовать прямое позиционирование, необходимо выбирать стоматолога с большим опытом. Эта методика сложная, а ее проведение, по сути, ювелирная работа. Поэтому у молодых врачей с недостаточной практикой может вызывать затруднения.

Источник: detstoma.ru