Брекеты чтобы убрать щели

Как убрать щель между зубами?

Как убрать щель между зубами?

На данный момент существует несколько эффективных методов устранения щели между передними зубами. Тут может быть применено хирургическое лечение или же терапевтическое, также возможно исправление неправильного прикуса за счет установки брекетов и прочих ортодонтических конструкций. Выбор одного конкретного метода всегда зависит от множества факторов, особенно, от причины появления данного дефекта. В любом случае, рекомендуется посетить стоматолога, который определит тактику дальнейшего лечения.

Зачем избавляться от щели

На профессиональном языке данная щель носит название диастема. Обычно появляется она преимущественно на верхней челюсти, но бывают случаи и на нижней. Размеры диастем могут быть различными: от 1 мм до 6мм и более. Кто-то полагает, что такая особенность придает образу изюминку и делает человека более привлекательным. Кто-то считает, что этот дефект внешности доставляет лишь дискомфорт и неудобство при общении.

Специалисты же считают, что в некоторых случаях от данного дефекта лучше избавляться, так как он может привести к более серьезным заболеваниям пародонта и проблемам с речью.

Брекеты и капы

Борьба с диастемой требует вмешательства высоко квалифицированного специалиста, а также терпения от пациента. В зависимости от возраста конкретного человека и характера проблемы на ее устранение может потребоваться от одного часа до нескольких лет упорной работы. Существует несколько распространенных методов борьбы с щелью, которые мы рассмотрим далее.

Брекеты признаны самым оптимальным вариантом. С их помощью можно навсегда избавиться от неприятного дефекта внешности и речи, но при этом придется затратить достаточно много времени. Такой вариант лечения подойдет тем, у кого отмечаются достаточно серьезные нарушения прикуса и искривления зубного ряда. Помимо брекет-систем, можно использовать и съемные ортодонтические конструкции: пластины, капы или иначе элайнеры. Хороший эффект здесь достигается от постоянного давления на кривые единицы зубов, сила которого постепенно увеличивается специалистом.

Виниры, люминиры и коронки

Если же человека больше всего волнует чисто эстетический вопрос, а прикус при этом не нарушен, то можно попробовать установить люминиры или виниры на передние резцы. Они представляют из себя довольно тонкие пластинки из специального медицинского фарфора или диоксида циркония, которые крепятся только с фронтальной части челюсти для красоты улыбки. Основным плюсом данной методики является оперативность устранения дефекта. При этом исчезает не только ненавистная щель, но и мельчайшие сколы и трещины на эмали, оттенок зуба становится светлее и привлекательнее.

Коронки представляют из себя протезы, которые полностью закрывают видимую часть зуба. При установке двух коронок на передние зубы можно сразу же забыть о существовании щели. Такой подход позволяет улучшить внешний вид и при этом не требует длительного периода восстановления, на процедуру уходит максимум несколько часов. Для изготовления коронки может быть использован совершенно разный материал:

  • диоксид циркония;
  • пластмасса;
  • металл;
  • керамика;
  • различные комбинации и сочетания.

Косметическое восстановление и хирургия

Возможно ли просто установить пломбу на имеющуюся щель? Конечно! Именно это и имеется в виду, когда говориться о косметической реставрации. Процедура предполагает послойное наращивание зуба специальными композитными материалами, которые практически мгновенно застывают под действием ультрафиолетовых лучей. Этот способ является одним из самых бюджетных и быстрых, при этом он не имеет абсолютно никаких противопоказаний.

При сложных случаях возможно проведение хирургического вмешательства. Операция будет заключаться в подрезании уздечки. Такие действия, как правило, проводят в раннем детстве, поскольку это снижает риск развития прочих аномалий в будущем. Процедура, проведенная в более зрелом возрасте, не может полностью устранить дефект, поэтому специалисты выполняют ее лишь с целью подготовки к дальнейшим манипуляциям.

Источник: dental-clinic.expert

Как убрать «щель» между зубами без брекетов?!

Одним из частых поводов обращения пациентов в клинику (как с целью улучшения эстетики, так и с целью функции коррекции) являются промежутки между зубами. «Щели» между передними зубами называются «диастемами» (промежутки между центральными резцами) и «тремами» (промежутки между всеми остальными зубами) доставляют массу неудобств: они портят внешний вид, в них задерживается пища и ее трудно оттуда достать, а так же они могут быть причиной формирования зубодесневых карманов.

Причин, по которым имеются такие щели между зубами множество! Идля каждого конкретного случая методики восстановления внешнего вида и функции будут разными.

Чтобы показать, как происходит закрытие промежутков между зубами разными методиками, мы обратились к практикующим врачам­-стоматологам. Они на конкретных примерах (ситуациях реальных людей) расскажут о методиках восстановления зоны улыбки.

ДИАСТЕМА И ТОРТОАНОМАЛЛИЯ 12 ЗУБА

↓ ДО и ПОСЛЕ устранения щели между зубами методом композитной прямой реставрации ↓

Альбина Фаильевна, расскажите, какова была исходная ситуация?

Диастема и тортаномалия 12 зуба.

Почему у пациента наблюдались промежутки между зубами?

У пациента после смены молочных зубов сформировался постоянный прикус. Ортодонтического лечения не проводилось.

Что не устраивало пациента?

Пациентка обратилась с жалобой на эстетический вид.

Какой метод восстановления был выбран и почему?

Выбран метод прямой реставрации. Пациент отказался от ортодонтического лечения, так как он носит длительный характер – от 1 до 2,5 лет, а так же имеет более высокую стоимость.

Что стало решающим фактором при выборе именно этой методики?

Полная реконструкция зоны улыбки всего за 2 часа!

Какова была стоимость данной работы?

Данная работа обошлась пациенту в 15 000 rub

Есть ли недостатки у выбранной методики? Если есть, то какие?

Недостаток прямой реставраций реставрации из светополимерных пломбировочных материалов ( так же, как и пломбы) имеют свойство постепенно темнеть. Кроме этого они теряют блеск, свойственный здоровой эмали зуба. Если на жевательных зубах потеря эстетики не так страшна, то на передних зубах – это весьма неприятно. Менять такие реставрации рекомендовано каждые 5-6 лет, а полировать каждые полгода.

ДИАСТЕМА ВРОЖДЕННАЯ, ЗАМЕНА СТАРОЙ КОМПОЗИТНОЙ РЕСТАВРАЦИИ

Читайте также:  Брекеты больно ли их носить и ставить

↓ ДО и ПОСЛЕ устранения щели между зубами при помощи керамических виниров E-max ↓

Юрий Анатольевич, скажите, какова была исходная ситуация? Почему у пациента наблюдались промежутки между зубами?

Диастема врожденная, скол зубов в результате травмы, которые ранее были восстановлены композитными реставрациями без устранения щели.

Что не устраивало пациента?

Пациента не устраивала эстетическая составляющая­ – щель и видимость композита на зубах. На фото «До» композитная реставрация, сделанная 6 лет назад. К сожалению, фото не передает всей картины: реставрированные зубы отличаются матовым серым оттенком. На режущем крае наблюдаются незначительные сколы.

Какой метод восстановления был выбран и почему?

Метод восстановления – ­керамические виниры E-­max, которые решили здесь две проблемы, это щель между зубами и дефект твердых тканей зуба, который временно был восстановлен композитом.

Почему нельзя было пойти другим путем?

Других вариантов реабилитации здесь нет, потому как кроме щели, есть сколы, а композит не обладает необходимыми запасами прочности и долговечности, чтоб решить эту проблему.

Как происходила работа (по этапам)?

Работа проводилась по классической схеме: восковой макет на модели, примерка и его оценка во рту, препарирование по силиконовому ключу, изготовление временных реставраций на период пока в лаборатории будут делать постоянные, примерка и оценка постоянных керамических реставраций во рту, адгезивная фиксация.

Что получилось в итоге?

В итоге пациент получает полноценную эстетическую и функциональную реабилитацию, способную прослужить ему всю жизнь! Пациент посетил кабинет стоматолога 4 раза, общее время лечения – полторы недели.

Есть ли недостатки у выбранной методики? Если есть, то какие?

Недостатки ­- их нет. Необходимость препарировать зубы это НЕ НЕДОСТАТОК, а особенность этого способа лечения, и препарирование минимально. А вот достоинств множество – это, в первую очередь, прочность, долговечность, стабильность цвета­ (керамика не впитывает в себя пищевые красители и остается такой же, как и в день фиксации, в отличие от композитных реставраций, которые достаточно быстро мутнеют, темнеют и скалываются). Безметалловая керамика E-max, благодаря своей прозрачности, предоставляет большие возможности для восстановления натурального оттенка зубов! И еще один важный момент – ­это адгезивная фиксация, т.е. возможность создать стойкое соединение между зубом и керамикой, создается монолитное соединение, не имеющее зазора, так же как в своем зубе эмаль зуба соединена с дентином. Именно адгезивная фиксация дает возможность использовать керамические реставрации, обеспечивая им долговечность!

Какова стоимость данной работы?

Данная работа обошлась пациенту в 38 000 rub

Настало время сделать выводы.

Каждая технология и каждый материал имеют право на жизнь, самое главное – показания. Не претендую на истину, но попробую определить, где что лучше работает.

Ваш выбор – керамический винир, если:

Ваш выбор – световая пломба, если:

Безусловно, это лишь общие рекомендации. Нельзя забывать о том, что может предложить конкретно Ваш стоматолог, чем он лучше владеет, что у него лучше получается. Хотя в идеале ему должна быть одинаково доступна любая методика и материал. Только тогда он сможет предложить лучшее решение именно в Вашей ситуации. А Вы теперь сможете осознанно его одобрить. или отказаться.

Источник: lutik-stom.ru

Лечение диастемы – щели между передними зубами

Диастема – щель между передними зубами – встречается не так уж и редко: у 20% населения есть эта патология и чаще всего лишь на верхней челюсти. Диастема – разновидность тремы, щелей между зубами. На передних верхних зубах. На нижней челюсти она бывает редко. Некоторых людей наличие диастемы никак не беспокоит, они всю жизнь живут с этим и считают это своей изюминкой. Другим же не нравится её эстетический вид, или точнее эстетика всей улыбки, особенно если диастема очень большого размера. Согласно статистике, большинство из имеющих так называемую щербинку, считают это недостатком. Диастема развивает в них разного рода комплексы. Такие люди могут иметь трудности в общении, что очень негативно влияет на их личную жизнь и карьеру.

Диастему вылечить элайнерами проще простого!

Хочу бесплатную консультацию по лечению диастемы

Причины возникновения щели между передними зубами

Основной причиной наличия диастемы является слишком низко прикрепленная уздечка верхней губы. К тому же, щель между передними зубами может возникнуть при наличии разных вредных привычек, при очень позднем сроке смены молочных зубов, при аномальной форме и размере боковых резцов, при адентии – отсутствии отдельных зубов или их групп.

Нужно также заметить, что диастема – это патология, которая относится к группе наследственных. Чрезвычайно важно различать ложную и истинную диастему. Ложная диастема практически всегда наблюдается у малышей в период смены на постоянные молочных зубов. Ко времени полной смены зубов ложные диастемы самостоятельно пропадают – щель между передними зубами у ребенка исчезает сама собой.

Как избавиться от диастемы? Способы лечения

Есть несколько методов лечения диастемы. Начиная от хирургического вмешательства и заканчивая ортодонтическим лечением. Подбор метода закрытия щели меж зубами зависит, конечно же, от причины её возникновения, а также от степени выраженности проблемы. Немаловажны здесь и пожелания самого пациента.
Если причина щели меж центральными резцами – уздечка верхней губы, в первую очередь делается её хирургическая пластика, то есть – она подрезается. А вот последующие действия будут уже зависеть от желаний пациента.

Щель между зубами можно устранить следующими методами:

  • Терапевтическим , с помощью художественной реставрации с композитными винирами.
  • Ортопедическим , когда дефект закрывается при помощи керамических виниров или коронок. Выглядит это лучше, чем в случае с композитным материалом.
  • Ортодонтическим методом. Самый долговременный, но и самый лояльный и качественный по отношению к тканям зубов, потому что они никак не шлифуются и не обтачиваются. Прозрачные каппы для зубов , применяемые в наше время, легко справляются с диастемой. Они совершенно незаметны для окружающих и не доставляют никаких проблем пациенту. На сегодняшний день лечение диастемы с помощью элайнеров – наиболее незаметный для окружающих и быстрый способ исправления дефекта пустого зубного пространства – щели между зубами, которая причиняет столько дискомфорта ее носителям.
Читайте также:  Брекеты и все, что нужно о них знать

Кстати, можно за 1 минуту узнать – подходят ли вам вообще элайнеры или врачи принудительно предложат только брекеты: вам нужно ответить всего на 9 экспресс-вопросов.

До и После: лечение диастемы с помощью элайнеров

Исходим из того, что диастема – непропорционально большой (по сравнению с обычным) промежуток, отделяющий два соседних более или менее расставленных зуба. Элайнеры обладают исключительной возможностью спрогнозировать все будущее лечение на компьютере и увидеть конечный результат еще ДО начала лечения. Диастема вообще прекрасно исправляется без брекетов. Элайнеры справляются с задачей на все 100%. В данном примере лечение диастемы заняло 5 месяцев. Посмотрите фото диастемы ДО и ПОСЛЕ лечения.

Как видим, от диастемы не осталось и следа. И, кроме того, лечение диастемы на элайнерах прошло совершенно незаметно для окружающих.

Элайнеры Star Smile особенно эффективны при:

  • случаях диастемы с положительным зубоальвеолярным несоответствием до 6 (!) мм.
  • когда диастемы присутствуют в передней области: резцово-клыковая, особенно когда зубы наклонены вперед (положительный торк) и коррекция будет производиться с помощью отклонения назад (потеря торка).
  • случаи с небольшими диастемами в молярной области, например, остаточные промежутки после децементирования краев при ортодонтических лечениях несъемными аппаратами
  • промежутки, образованные рецидивами ортодонтических лечений с удалением с повторным открытием диастем на уровне промежутков удаления

Стоимость лечения диастемы на элайнерах

Не откладывайте проблему Вашей диастемы “на потом”!

P.S. По стоимости лечения на элайнерах: компания Star Smile сделала цены на элайнеры доступными для абсолютного большинства пациентов в России.

Вам кажется, что ваши зубы неровные?

В заключение – каким все-таки способом выравнивать зубы именно Вам?

Способов, как вы знаете, несколько, но основными являются брекеты, элайнеры и виниры. В первых двух случаях речь действительно идет об исправлении прикуса, а виниры – это , скажем, только косметическая работа. Но все равно стоит вопрос – ЧТО выбрать, какие брекеты поставить? Или остановиться на элайнерах?

Здесь вам может пригодиться подробный сравнительный анализ этих способов лечения прикуса. Более 70 параметров (!), но материал очень легко читается. И, надеемся – поможет сделать Ваш выбор.

Для детей – основными способами исправления прикуса являются пластинки, миофункциональные трейнеры, функциональные аппараты и “брекеты 2х4”. О плюсах и минусах этих способов Вы можете прочитать ЗДЕСЬ.

Диастему вылечить элайнерами проще простого!

Лечение диастемы с помощью элайнеров – самое комфортное для вас и незаметное для окружающих.

Результат лечения – всегда 100%

Ортодонты Star Smile работают более чем в 70 городах России, и мы сможем предложить вам грамотную подробную консультацию именно в Вашем городе – абсолютно бесплатно для Вас!

Хотите бесплатно проконсультироваться по диастеме? После лечения элайнерами Вы навсегда забудете об этой щели между зубами, которая сейчас доставляет вам дискомфорт.

Источник: star-smile.ru

Промежутки между зубами: что это и как лечить?

Наличие промежутков является эстетическим дефектом у каждого пятого человека на земле. Зубы могут неплотно смыкаться и образовывать расстояние от нескольких миллиметров до одного сантиметра и более. Многие обеспокоены этим стоматологическим дефектом, поэтому вопросы о том, как избавиться от щелей между зубами, очень актуальны. Почему появляются такие промежутки, нужно ли от них избавляться и, самое главное, как это делать – ответим ниже не эти вопросы.

Почему появляются промежутки?

Причинами могут быть:

  • травмы;
  • неправильное соотношение размеров челюстей и зубов;
  • короткая уздечка губы;
  • заболевания пародонта;
  • генетическая предрасположенность к искривленным зубным рядам.

Также выделяют из причин частичную адентию: когда отсутствует несколько зубов, частая хроническая травматизация (когда грызут ручки, семечки), аномальное развитие передних зубов, неправильная их форма. Выявить истинную причину промежутков между зубами поможет стоматолог, проведя осмотр. Существуют разные варианты щербинок.

Диагностика

На первичном осмотре у врача-стоматолога проводится необходимая диагностика: определяется вид прикуса, срединная линия. После этого проводится рентгенографическое исследование и изучение полученных данных. По снимку будут определены форма и наклон корней зубов, величина уздечки верхней губы и другое. Тактику лечения составляют несколько стоматологов, включая ортодонта, хирурга, терапевта.

Разновидности промежутков между зубами

В стоматологии выделяют тремы и диастемы. Когда наблюдается щель между передними центральными резцами – это диастема, которая бывает ложной или истинной. Щербинки между боковыми зубами – тремы. Исходя из этого, каждая из перечисленных щелей имеет свою причину, по которой она возникла.

Вид Характеристика Причины Меры
диастемы ложные в детском возрасте между центральными резцами ранее удаление молочных зубов, временный прикус у детей лечение не нужно
истинны большие щели между центральными резцами у взрослых людей наличие зачатков сверхкомплектных зубов, аномальная форма верхней и нижней челюсти и другие возможно устранение путем лечения
тремы большие щели между боковыми зубами аномальный прикус, отсутствие одного или нескольких зубов и другие

Для точного определения, какой именно вид щербинки у пациента, требуется проведение дополнительной диагностики, а именно рентгенографии всех зубов. После того, как доктор провел осмотр и изучил результаты диагностики, он понимает этиологию трем, диастем, видит, есть ли зачатки сверхкомплектных зубов, размеры челюстных костей и другое.

Какие способы устранения промежутков?

Виниры

Установка керамических пластинок на зубы (виниров) является самым распространенным методом решения при щербинках. Заключается процедура в том, что врач фиксирует на зубы виниры так, что перекрываются все щербинки. До этого требуется подготовка: лечение зубов, их фторирование, полировка. Изготовление виниров происходит в зуботехнической лаборатории: они подбираются по цвету и форме. Когда осуществили фиксацию, врач убирает излишки фиксирующего материала, полирует поверхности виниров. При многочисленных плюсах такого метода устранения трем и диастем есть существенный минус: виниры способны истончать эмаль зубов.

Читайте также:  До скольких лет носят брекеты

Хирургия

Часто причиной диастемы является большая уздечка верхней губы, которая имеет мощный соединительнотканный тяж и не дает центральным резцам сомкнуться. Устранить причину и соответственно убрать щель поможет хирургическое вмешательство.

Ортодонтия

Установка брекетов считается более совершенным методом закрытия щелей, чем постановка виниров. Конечно, требуется больше времени, чтобы зубы сдвинулись и закрылись промежутки. Предварительно все зубы нужно вылечить. Затем врач-стоматолог крепит на зуб брекеты, специальные дуги и резинки. Постепенно зубы начнут сдвигаться друг к другу, закрывая щели. Существенный минус: долгий срок ношения (иногда брекет-система ставится на 1-2 года и даже более).

Если металлические брекеты видны на зубах, то лингвальные крепятся со стороны неба и языка, и абсолютно незаметны при улыбке. Они также исправляют прикус и сдвигают зубы, придавая им правильное положение в зубном ряду. Лингвальные брекеты – это идеальный выбор, когда пациента волнует эстетика.

Такие конструкции изготавливаются из прозрачного пластика, поэтому их почти не видно в полости рта. Используются для сдвигания зубов без нарушения эстетичности улыбки. Главное, что они удобны в использовании: в определенное время их можно снять, например, перед приемом пищи. Все капы индивидуальны и тщательно подбираются каждому пациенту.

Эстетическая (или художественная) реставрация показана при небольших тремах и диастемах. Стоматолог покрывает зуб пломбировочным материалом из композита. Перед процедурой подбирается цвет материала, затем он наносится кистью. После того, как пломба затвердеет, все щербинки будут перекрыты. Самый главное преимущество, что такая реставрация осуществляется за один визит к стоматологу.

Есть ли негативные последствия наличия промежутков?

Многие рассматривают щели между зубами только как эстетический недостаток. Но помимо этого зачастую они приводят осложнениям: возникновению аномального прикуса, нарушениям речи. Помимо этого часто возникает пародонтит, кариес и другие заболевания полости рта. Только врач-стоматолог определяет вид щербинок, их причину и назначает необходимое лечение.

Источник: kdc-spb.ru

Удаление 4-х зубов для брекетов

Удаление четверок для брекетов является второстепенной помощью при выравнивании зубного ряда. Данная процедура назначается не всем, а только по показаниям. Иногда стоматолог рассматривает в качестве альтернативы для экстракции другие части ряда.

В каких случаях удаляют четверки для установки брекетов

Ортодонтия – это отрасль стоматологии, которая занимается лечением и профилактикой аномалий челюсти. В самом начале использования брекет-систем стоматологи пренебрегали удалением. Экстракция отдельных элементов проводилась практически у всех. Со временем взгляд специалистов на данный вопрос изменился.

Современные стоматологи-ортодонты стремятся провести органосохраняющую коррекцию прикуса. Удаляют 4 зубы в ряду только в крайних случаях, когда обойтись без этой процедуры невозможно.

Если стоматолог настаивает на экстракции, рекомендуется проконсультироваться с другим специалистом. Иногда более опытный ортодонт может выполнить коррекцию прикуса, сохранив здоровые премоляры.

Удалять четверки необходимо подросткам и взрослым пациентам, у которым скученность зубов вызвана анатомическими особенностями челюсти. При узкой кости и больших молярах происходит сдвиг клыков и резцов. В результате отдельные элементы искривляются, наслаиваются друг на друга и выбиваются из ровного ряда. Если вернуть на место выпирающие части невозможно, с удалением тянуть не стоит. Определить необходимость данного вмешательства можно по снимку, который выполняется для всех пациентов до и после установки корректирующей системы.

Ускоряется ли выпрямление после удаления четверок

Продолжительность лечения при выпрямлении зубов зависит от нескольких факторов:

  • возраста человека;
  • тяжести патологии;
  • материала, из которого изготовлены скобы;
  • вида корректирующей системы;
  • анатомических особенностей.

Если выравнивание невозможно без предварительного удаления, то его выполняют. После этого процесс выравнивания заметно ускоряется. В челюсти появляется место для правильного расположения резцов, клыков, премоляров и моляров.

Удаляют ли другие части челюсти для установки системы

Если необходимо освободить место для выравнивания скрученных элементов, то чаще всего вырывают зубы мудрости. Если они еще не прорезались, требуется оценить их положение, поскольку со временем они могут испортить результат проведенного лечения.

Если у пациента отсутствуют третьи моляры или их удаления недостаточно для того, чтобы получить свободное место в челюсти, экстракция выполняется на других участках.

Каждый случай ортодонт и челюстно-лицевой хирург рассматривают индивидуально. Какие единицы попадают в зону риска, специалисты решают на основании анамнеза и собранных результатов предварительного обследования.

  • Четверки – находятся на втором месте по распространенности после экстракции третьих моляров. У премоляров небольшие корни, поэтому процедура переносится легко. Также они принимают незначительное участие в процессе жевания, поэтому пациент может легко обходиться без них.
  • Пятерки – затрагиваются реже. Преимуществом такого вмешательства является то, что образованные промежутки не заметны во время разговора или смеха. Поэтому эстетика улыбки практически не страдает.
  • Удаление шестерок требуется, если они сильно повреждены, а соседние находятся в хорошем состоянии. При здоровых молярах врачи редко их удаляют, поскольку эти зубы имеют большие корни и принимают непосредственное участие в распределении нагрузки во время жевания.

Можно ли поставить брекеты, не удаляя зубы

Большинство пациентов перед установкой корректирующих систем рассматривают фото зубов в брекетах.

На одних иллюстрациях видно, что было проведено предварительное удаление отдельных элементов, а на других ряд остается целым. У пациентов напрашивается вопрос о том, можно ли поставить брекеты без предварительной экстракции. Ответить на него однозначно стоматологи не могут. Многое зависит от того, какой размер имеет челюсть и как в ней располагаются элементы.

Поставить брекеты без предварительного удаления премоляров и моляров можно, если они находятся в хорошем состоянии, а размер челюсти позволяет изменить положение искривленных единиц.

Удаление четверок перед установкой брекетов – волнующий вопрос для пациентов. В последнее время растет тенденция к сохранению здоровых единиц. Если четверки не имеют патологий, а шестки почти полностью разрушены, то при необходимости получения свободного места придется удалить моляры. Оценить целесообразность данной процедуры может только стоматолог во время индивидуального осмотра.

Источник: jsmiles.ru